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病理切片结论不一致怎么办


问:病理切片结论不一致怎么办

答:    我的观点是NHL的可能性大,该病有时一次单个淋巴结活检难确诊,诊断规程上要求最好多部位多个淋巴结活检,可提高诊断率。现有两法供参考:1)再取右颌下淋巴结活检。2)原石蜡包埋标本切素片(手术医院保留有),行免疫组化检查。最好两者都做。老年人有时NHL属低度恶性,从你描述6年病史可看出符合此类,应行右舌骨上清扫术,清除右颌下淋巴结。如病理证实确为低度恶性NHL,可暂观察,不做特殊处理。适当用免疫增强剂即可。平时应注意双颈、腋窝、肘窝、腹股沟等处有无淋巴结肿大,定期胸片及腹部B超,排除纵膈及腹腔淋巴结肿大。1)右舌骨上清扫术比右颌下淋巴结活检损伤大不了多少,兼具有活检及治疗的目的,一步到位,今后不再考虑该区的手术问题,且可采集多个的淋巴结,提高活检阳性率。2)免疫增强剂种类很多,价格差别也大,应由你的主治医师于你商量确定,且兼顾治疗的不同阶段,用药不同。相信有经验的肿瘤内科医生会给你正确指导。3)当务之急是尽快确诊,已明确下一步治疗方向。如是我的病人,我会建议他同时进行我前面回答的两条意见。因为,如是高度恶性NHL,一味观察会延误最佳治疗时机,类似情况临床是很常见的,很可惜。我的一个病人,在7年时间里,先后做了6次活检,最后确诊为NHL,在淋巴瘤的诊断中难一次确诊较常见。也是该病的特点之一。
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