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心血管疾病

心脏突然跳动很快


问:心脏突然跳动很快

答: 你患的可能为室上速,也称阵发性室上性心动过速。本病的特征为:1、病因——多见于健康人,大约有三分之一以上的患者并无器质性心脏病,以青年人为多见;器质性原因为冠心并高心并风心并心肌并甲亢、病窦、预激综合症等引起。2、诱因——发作常见诱因为劳累、情绪激动、吞咽、体位改变等。3、临床症状——阵发性室上性心动过速起病突然,终止也突然。发作时患者突感心悸、胸闷、气短、无力、头晕等,重时可因血压下降而晕厥。发作时间长短不一,可数秒、数分钟,也可数小时、数日等。儿童发作时间较长,心率较快,但不引起循环衰竭改变。发作时,可因体位突然改变、深吸气、呕吐、压迫眼球等,使发作突然终止。心率一般在160~220次/分。4、对人体的影响——健康人发生室上速时,心率一般在180次/分以下,发作时间较短,心排血量无明显减少,对病人无明显损害。有心脏病者,则可引起血压下降等较明显的血液动力学改变。结合你的症状与表现,基本符合室上速的诊断。你可通过做24小时动态心电图等,明确诊断。并做心脏B超等,排除心脏器质性病变,如疑有甲亢,可做甲状腺功能检查。引起室上速的原因,大约有1/3以上为健康人,检查并无器质性心脏病,发作诱因劳累、情绪激动、吞咽、体位改变等。器质性原因常见于冠心并高心并心肌并甲亢、预激综合症、病窦综合症、风心病伴有风湿活动等。室上速发作时的院外治疗:1、消除紧张、镇静情绪,对患者进行精神安慰。2、用刺激迷走神经神经的手法治疗:1)捏鼻呼气法——深吸气后闭住气,手捏住鼻子,然后用力呼气,直到不能坚持为止,这样可使胸腔内压增大,刺激迷走神经使发作中止。2)突然改变体位、刺激咽喉部引起恶心、或闭气后将面部侵入冷水盆中等方法,均可试用。室上速的药物预防复发治疗:1、维拉帕米40~80mg日3次服;2、胺碘酮0.2日3次,服7天后,改为0.2日1次维持,以后逐渐减为0.2服5天、停2天(该药最好在医生指导下服用)。3、培他乐克12.5~25mg每日2次服。以上三种药物可选择一种试用。发作频繁、药物治疗无效者,特别是由预激综合症引起的室上速,可考虑手术切除旁道或射频消融治疗。

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