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心血管疾病

心绞痛有慢性的吗?


问:心绞痛有慢性的吗?

答: 典型的心绞痛是发生在胸骨后的压榨性、闷胀性疼痛,有窒息感,疼痛可波及心前区,并向左肩、左上肢内侧放射。心绞痛发作时常迫使患者立即停止活动。疼痛一般为1~5分钟,很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油(或消心痛)后,在1~2分钟内缓解。发病年龄多在40岁以上,可伴有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病的易患因素,是冠心病的一种表现或类型。另外,风心并主动脉瓣狭窄等,也可引起心绞痛。心绞痛可分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛:稳定型心绞痛——又称普通心绞痛,最常见,呈典型的心绞痛发作,疼痛性质在1~3个月内无改变。并多由劳累、情绪激动等诱发,所以又称劳力型心绞痛。不稳定型心绞痛——指初发型心绞痛(首次发作后1月内);疼痛次数增加、程度加重、时间延长、呈进行性加重的心绞痛,也称恶化型心绞痛;卧位型心绞痛(休息时心绞痛);变异型心绞痛(发作时心电图ST段抬高)以及梗塞前综合症等。但心绞痛有时可不典型,如疼痛部位可在上腹部、下颌、左肩胛或表现为牙痛等,疼痛性质可较轻、或仅为左前胸不适、闷胀感等。你叙述的情况与心绞痛相似,应先除外心绞痛。鉴别方法除发作时,含化硝酸甘油外,建议做24小时动态心电图或运动试验(常规心电图对心肌缺血的诊断效果不理想),心脏B超对排除器质性心脏病很有帮助。心脏功能性疾病引起心前区疼痛也十分常见,往往与心绞痛不易鉴别。如果除外了心脏器质性疾病,就可考虑为功能性,而解除思想忧虑了。

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