问：女儿15岁，9月在加拿大全身麻醉作了扁桃腺摘除手术，术后极度疲乏，睡了几天，半个月后就发生了左腿深静脉血栓。她血液检查各项正常，医生说这末小的孩子出现此种问题确属罕见，可能与术后活动太少有关。另经CT扫描和超声波检查发现她主动脉压迫主静脉造成主静脉狭窄(MayThurnerSyndrome)，遂作了溶栓处理并放置一支架。现让她用华法令(Warfarin)6个月。在此请教专家：1.现回想扁桃腺手术后曾给她口服云南白药，此药是否对血栓形成有影响？2.MayThurnerSyndrome是如何形成的？先天因素还是有其他原因？是造成血栓的原因？有无可能是血栓后的结果？最好的治疗办法是否放置支架？3。如果血栓是由于MayThurnerSyndrome造成，那末作了溶栓并放入支架撑开狭窄的静脉,应以解决血栓再次形成问题,是否还需继续服华法令？能否停掉或代之以中药？4.华法令对十几岁的孩子作用如何？副作用是否大于成人？5。预后如何?会否影响她的一生？只有这一个孩子，生怕耽误了她，恳切希望能得到各位专家的帮助！先谢了！
答： 这种年龄发生深静脉血栓的确非常少见，深静脉血栓常发生于年老体弱常年卧床的老人，因为我们人体血液是层流状态的，即在血管中，血细胞在中间，周围是血浆和血小板，最外面才是血管壁，常时间卧床后，血液流动速度减慢，血小板容易因重力关系接触到血管壁，碰到有损伤的血管内皮细胞后会发生凝集，而且是瀑布式（即一旦发生很快），正常人也有抗凝系统，即有部位纤维蛋白溶解酶把凝集的东西溶解掉，出血和凝血取决于两者比例关系，假如我再深入给你分析的话这里面又有很多专业的原理，可能你理解不了。现在进一步分析该患儿为什么出现血管内凝血，发生的原理已经在上面跟你讲解了，下面讲发病条件，手术和全麻对人体算是一种损伤，而已全麻会抑制呼吸导致机体出于缺氧状态，虽然手术时有吸氧但远不如正常状态下那么好的效果。缺氧就会导致血管内皮细胞损害，内皮细胞损害后暴露出细胞抗原使血小板吸附了，导致开始凝血(形成血栓)该患儿另外还有两个条件，一个使主动脉压迫了静脉导致本来血流就缓慢的静脉血流得更加慢了，血小板更加容易跟血管壁“粘”上去而不会被平时快速流动的血流冲走，逐渐形成一团（血栓正式形成），口服云南白药（凝血药的一种）导致血液出于比平时凝固性更高，在这么多凑巧因素的共同作用下，所以发生了那个小孩子的玻平时人在活动时血流得比站着不动更要快一些，所以医生跟你解释活动也是有道理的。根据我国最新的第六版教材病理学中的依据，血栓形成有三个主要条件：1、血管内皮细胞损伤。2、血流缓慢。3、血液高凝状态。该患儿全部具备全部发病条件。扁桃体手术出血是较多的，不得不用止血药，后来用华法林是一种抗凝血药，因为患者已经出现了凝血状态高，须停用止血药改用抗凝药，防止其他血管再次发生血栓，用的也是正确的。何时停止你必须尊重医嘱，不要随便停止以免造成其他意外。(MayThurnerSyndrome)，是May和Thurner首次报道了左髂总静脉受右髂总动脉的压迫而致髂静脉内膜发生改变的病例而得来的病名，多数属于先天性原因，手术处理也是正确的。本人是西医临床专业，是否可以改用中药无法为你做科学的
建议，但本人认为，急性病西药效果好，
建议继续使用。华法林最主要的副作用是导致出血。我现在只给你解释你想知道的东西，治疗方面我强烈希望你遵照患儿主治医生的意见，不要主做主张，请尊重医生的专业意见。谢谢，假如你觉得我说得够明白了，请选择接纳我的意见，我需要分去下载资料，这也是我的报酬。