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脑溢血怎么办?


问:脑溢血怎么办?

答:    诊治出血性中风要注意的问题贵阳市华烽医院主治医师张少武据统计资料,脑出血占卒中病例的30%,与其他类型的卒中相比,脑出血治疗难度大,致残率和致死率高。诊断要及时脑出血与其他类型卒中的表现不同,本病多见于50~60岁的中老年人,常在情绪激动时发生,突然起病,有剧烈头痛、呕吐,吐出咖啡色液体,意识障碍进行性加重,在数小时内达到高峰。结合CT、磁共振检查,可作出及时诊断。治疗须得法急性期的主要治疗目标是抢救生命,防止出血加重。所以,要保持病人安静,避免不必要的搬动,要保持呼吸道通畅,勤吸痰,必要时作气道内插管或气管切开术。严密观察血压、心率,保持血压稳定,急性期不可降压过低,收缩压控制在150~160毫米汞柱为妥。不要滥用止血药。多年来,许多基层医院几乎常规使用安络血、氨基己酸、止血环酸等止血药治疗出血性卒中。由于脑出血是血管破裂所致,而非凝血机制有障碍,故使用这类止血药并无实际意义。急诊开颅手术。开颅手术清除血肿用于某些经选择的病例,效果很好。如患者年龄过大、病情迅速恶化及有严重的其他系统并发症,不宜手术。使用脱水剂。用20%甘露醇250毫升静脉快速点滴,每日2~4次,适用于有脑水肿症状的病人,这对降低颅内压很重要,但只能短期应用。也可用速尿20毫克静脉注射,每日2次。
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