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肝炎

什么是肝昏迷?有什么现象出现?


问:什么是肝昏迷?有什么现象出现?

答: 肝昏迷是因為肝臟細胞的機能嚴重受損,及(或)因門靜脈高血症,以致門靜脈血不能經過肝臟而經由側枝循環,直接進入大循環,因而無法在肝細胞處理,從腸管來的有毒物質或氨時,所引起的昏迷狀態。這時,中樞神經系統因機能受損,引起各種神經症狀出現,最後會失去知覺、意識,而變成昏迷不醒。肝硬化症病人在失代償期的末期時,或暴發性肝衰竭時,會有肝昏迷的現象。因肝機能嚴重受損,故常伴有嚴重的黃疸。在進入完全昏迷以前,常先有一段時間的精神異狀,如煩燥、無關心、出神、反應緩慢等等各種現象出現,如果此時令病人伸直雙臂且把五指分開時,會看到病人的手指上下跳動叫做「振翼顫動」,像鳥振翼而飛狀,此時期也叫做「昏迷前期」。當在昏迷前期或昏迷期時如果靠近病人常可聞到一種酸酸甜甜的味道,叫做「肝味」。失代償期的肝硬化症病人,常在食道靜脈瘤破裂而有大量出血時,或因使用利尿劑以致利尿過劉抽腹水過多或用安眠藥過多等原因,都會引起肝昏迷。在生化學檢查上,會有血清氨的上升。肝病病人陷入昏迷狀態時,應使用抗生素清除腸內細菌,以避免繼續產生有毒物質和氨。如伴有腸管出血時,亦需儘速將腸內血液清掉,以免產生更多的氨。在肝昏迷或肝昏迷前期時,飲食上需避免攝取蛋白類食品。

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