问：乙肝小三阳治疗及发展情况
答： （1）无症状HBV携带者，不管是“大三阳”、“小三阳”，或一个“阳”、两个“阳”，也不管HBVDNA阴性、阳性或定量多么高，肝功正常，均不宜给予抗HBV药。无症状HBV携带者即使有了症状（如肝区隐痛、食欲下降、乏力等），只要转氨酶不高，就不急于给抗病毒药，而应寻找原因，必要时进行肝穿刺作肝活检。（2）没有HBV复制指标，ALT值再高也不可贸然应用抗病毒药，应当细致检查ALT升高的原因。（3）急性乙肝时，虽然HBV复制指标存在（如HBeAg、HBVDNA阳性），ALT升高幅度又很大，但亦无需用抗病毒药。因为急性乙肝病人的免疫功能正常，免疫细胞能够勇敢上阵杀敌，猛烈地攻击HBV，很快使HBV土崩瓦解，虽然肝细胞也因此发生大面积损伤，但因HBV彻底被清除了，肝脏再生能力特强，损伤的肝细胞很快得到修复，ALT升高幅度虽很大，但为暂时性的，不久就会恢复正常了。急性乙肝不用抗病毒药，免疫功能足以完成清除HBV的任务。急性乙肝预后良好。（4）轻度慢性乙肝病人，可能是“大三阳”也可能是“小三阳”，但ALT活性一直不是很高，不超过正常上限2.5倍；或者肝活检有轻微炎症，炎症活动度1级以下，纤维化程度0～1期，此时即使应用抗病毒药，其应答率也很低，因这些病人体内仍存在“免疫耐受”问题。