问：您好，我是想请问一下，小三阳患者和朋友比如女朋友之间应该注意些什么。我男朋友8个月前单位体检发现有小三阳但因为单位觉得既然没传染性因此未告诉我男朋友，我男朋友一个月前在与同时聊天中无意得知此事，目前正在用些简单的药物。具体的不太清楚，因为他还没告诉我这些事情，我也只是从他同寝室的同事那得知的。我想帮助他，照顾他，但我又不知道该做些什么所以问问各位知道的朋友。不过喜欢开玩笑的朋友请不要跟我开玩笑了，关系到他的身体，请各位谅解！万分感谢！
答： 身边的“大小三阳”会传染你吗？日前，全国第一起因“乙肝歧视”引发的行政诉讼官司被安徽当地法院正式受理，案由是安徽一名大学毕业生，在今年的公务员招考中获得第一名的好成绩，然而他却因为在随后的体检中被查出感染了“乙肝”而被拒绝录用。在此事之前，更有过因“乙肝歧视”引发报复案件造成一死一伤的报道。乙肝“大三阳”或“小三阳”者在求学、找工作时遇到不公平待遇并不少见，究其原因往往是因为学校或单位担心他们会传染给其他人。生活中很多人反对歧视“乙肝”，可一旦身边同事中有人查出携带乙肝病毒，又不免暗自紧张，担心自己在不知不觉中染上乙肝。北京地坛医院肝病科主任医师刘庄告诉大家，实在不必谈“乙肝”色变，因为不同的感染情况传染性是不同的，而且乙肝主要是通过体液传染，并不像大家想象的那样一起吃饭、面对面说话就会传染，所以不必对周围携带乙肝病毒的人“敬而远之”。■出现“大三阳”“小三阳”并不意味着得了乙肝刘庄医生说，人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”其实并不能说明这人就得了慢性肝炎，而只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒。一般检查是否感染了乙肝病毒主要是根据血液指标，即表面抗原、核心抗体、e抗原、e抗体和表面抗体，也就是人们常说的“两对半”。如果某人的血液中表面抗原、核心抗体和e抗原都显示为阳性，那么就可以判断此人是“大三阳”。而如果是将上述三个指标中的e抗原改为e抗体，那就是“小三阳”。相比较而言，“大三阳”的病毒复制更活跃，传染性更强。■伴有转氨酶异常才诊断为乙肝刘庄医生说，根据“大三阳”、“小三阳”的情况并不能判断是否感染慢性乙肝，还要看其肝功能是否正常，而判断的主要指标就是转氨酶。如果转氨酶超过标准范围，可以认为肝功能不正常，也就是肝脏有炎症。如果同时有“大三阳”或“小三阳”呈阳性，那么就可以判断其感染了慢性乙肝。但如果只有转氨酶不正常，而“大三阳”、“小三阳”都正常，那么基本就可排除是感染了乙肝，而要进行其他检查，看是否患了其他疾玻■乙肝通过体液进行传染乙肝是一种传染病，但它是消化道传播疾病而不是呼吸道传播疾病，也就是说，乙肝是通过体液进行传染的，一起吃饭、面对面谈话是不会传染乙肝的。所谓体液传染包括输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒等情况。刘医生强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。如果与乙肝病人面对面说话，其带有细菌的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。■绝大部分成年感染病毒者可痊愈刘医生说，在成年以后感染乙肝病毒的人群中，有90％至95％都是急性经过，也就是在短期内通过药物治疗或者靠自身抵抗力可以痊愈，不会继续发展下去的。据介绍，一般急性经过的主要表现是转氨酶升高，相当一部分人经过一个月的治疗后，病情就会明显好转；三个月到半年后，指标基本正常；大约在一年左右时可以出现抗体。也有一部分人在感染病毒后，可以不通过治疗，依靠自身的免疫力痊愈，并出现抗体。另外还有很少的一部分人会感染成爆发性肝炎，这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快，其中有60％至80％的人最终会死亡。为什么有人感染的是急性经过的肝炎而有的人就感染成爆发性肝炎呢？刘医生的解释是，这与每人的机体状况有关，不同的人的机体免疫力是不同的。据介绍，慢性乙肝病毒携带者主要都是在婴幼儿时期感染后没有痊愈，从而导致终身携带。因为婴幼儿的机体免疫力还不健全，不像成年人那样有着较强的自愈能力。■家庭成员间最易互相传染垂直传染也就是母亲传给婴儿，这是乙肝传染的一个重要途径，如果母亲携带乙肝病毒，她生的孩子很有可能会被传染上。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。而且，在幼年时期染上乙肝病毒的孩子成年后很难痊愈，很可能再继续传染，包括传给其下一代，这也就是为什么乙肝病毒感染家庭聚集现象特别严重的原因。另外值得注意的是，夫妻间接触也是感染乙肝的重要渠道。对于已经染上乙肝病毒的人来说，除了其唾液外，男性的精液和女性的阴道分泌物中都会存有乙肝病毒。夫妻间如果有一方携带有乙肝病毒，很有可能通过性生活的接触传染给对方。■注射疫苗是有效易行的预防措施刘医生说，目前已经将乙肝疫苗列入计划免疫的一部分，可以加强孩子在幼年时期的抵抗力。而对于
健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚，这样可以有效保护对方。如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。另外，知道自己携带乙肝病毒要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放。注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。乙肝患者要与家人亲密有“间”解放军302医院中西医结合科副主任医师刘士敬婴幼儿——易被攻破的对象乙肝的最主要传播途径是母婴传播，母亲有乙肝，其子女出生后患乙肝的几率非常大，我国乙肝患者的50％以上都是通过这种途径被感染。另外，输血、医疗器械(针灸、注射、镶牙等)也可能是传播途径之一。乙肝传染的主要受害者是婴幼儿及儿童，婴幼儿脆弱的免疫防线是易感染乙肝并且使其慢性化的主因。感染乙肝病毒的年龄越小，就越容易成为慢性乙肝，治疗起来也就越困难。在公共汽车、旅馆、餐厅、医院等场所，乙肝病毒普遍存在，感染乙肝的机会相当多，但由于成人的机体免疫机制较完善，故成为乙肝病毒携带者或乙肝病人的几率比起婴幼儿来说要小得多。这也是为什么乙肝患者的配偶很少感染乙肝病毒，而其子女却常患上乙肝的主要原因；也是我国大约有70％的人都感染过乙肝，而最终成为乙肝患者或携带者的人数却只有10％左右的原因。每个正常人只要花费几十元钱，打上3支乙肝疫苗，产生了乙肝表面抗体，就可以放心地与乙肝患者“打成一片”。婚、育、性，如影随形的困扰1.乙肝患者能否结婚生育?绝大多数的乙肝患者都可以结婚生育。我国乙肝病毒感染的人数虽较多，但多数为乙肝病毒携带者或轻度的慢性乙肝患者，他们约占乙肝病例的80％以上。这些患者经确诊或适度治疗后，如果肝功能持续正常在半年以上就可以结婚。配偶应接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白加以预防。有介绍乙肝孕妇在怀孕的第7、8、9月分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白(100~200国际单位)，以阻断乙型肝炎病毒的宫内传播。乙肝患者所生子女要格外注意，新生儿在出生24小时内要及时注射高效价乙肝免疫球蛋白，之后的2、3、5月再分别注射乙肝疫苗，这样可有效防止感染乙肝病毒。对于慢性活动性乙肝和肝硬化患者，由于症状严重、肝功能明显异常，故暂不宜结婚，应积极治疗，待病情稳定后再考虑。2.乙肝患者可以给新生儿哺乳吗?经检测乙肝产妇的乳汁中含有乙肝病毒，因此可认为乳汁同样也可传染乙肝。如果新生儿出生后没有注射乙肝疫苗预防，乳汁就有可能成为感染新生儿的途径，此时最好不要母乳喂养；但是，新生儿出生后，即刻给予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种预防，新生儿就可建立起较稳固的防线，接受母乳喂养则无大碍。3.乙肝患者能过性生活吗?性生活是夫妻生活的重要组成部分，乙肝患者如果不分青红皂白就禁欲，那是不对的。但是，毕竟有病在身，夫妻性生活要有节制，双方都应理解和遵守。急性乙肝、慢性乙肝急性发作、慢性活动性乙肝、活动性肝硬化患者，都应暂时避免房事。如此时放纵性生活，可以引起肝病复发或加重。乙肝病毒携带者、轻度的慢性乙肝、静止期的肝硬化患者可以进行房事，但应控制频度。在肝功能波动期间，血清转氨酶、胆红素上升，应该停止夫妻生活。乙肝患者进行性生活要掌握适度原则，其原则以同床后第二天无疲乏感作为标准。如房事后第二天感到疲倦、腰酸乏力、食欲不振，即提示性生活过度，应自觉纠正，延长间距或暂停性生活。对于乙肝患者的配偶，防护措施一定要到位，乙肝患者的配偶一定要进行乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的双重免疫接种，这样才能确保万无一失。一般来说，配偶一方如没有进行上述保护措施，则必须使用避孕套等防护工具才可进行性生活。因为乙肝患者的精液、血液或阴道分泌物都可能含有乙肝病毒，可以借性生活相互传染，感染率达10％—15％。保护你爱的人乙肝患者的家庭成员是乙肝传染的高危人群，如果一家人中发现一个成员为乙肝患者，应该对其直系亲属、有血缘关系者进行复查。复查项目一定要全面准确，包括乙肝病毒五项指标(两对半)和肝功能系列。这主要是考虑到乙肝的家族聚集团素，查出一个乙肝患者、就可能由此发现多个乙肝患者。对于查出者，一定要到正规医院接受进—步诊断和咨询；对于检查没有问题者，一律打乙肝疫苗进行预防。如果一个家庭中同时检查出两个以上的成员(如兄弟、姐妹、父子、母子等)乙肝表面抗原为阳性，可高度怀疑乙肝家族倾向。急性期的乙肝患者有传染性，须多加注意，应该做到生活用具单独化。乙肝患者的生活用具应定期消毒，消毒办法有：用水煮沸10分钟以上，可使乙肝病毒灭活，失去传染性；0.5%次氯酸钠液浸泡5分钟，可使乙肝病毒DNA灭活；过氧乙酸、过氧乙烷对乙肝病毒的消灭作用也是确切、迅速的。目前家用成品消毒剂有健之素、优安净、84肝炎洗消净等。