问：什么是乙肝大小三阳
答： 我们经常说到“澳抗”，其实就是乙肝表面抗原，因为是最早在澳大利亚土著人中发现，所以称为“澳大利亚抗原”，后来美国科学家又在此基础上，发现并发明了乙肝三系，就是乙肝的3种抗原抗体系统，为乙肝的确诊和治疗，提供了很好的依据，由于其中的核心抗原无法在血清中检测到，所以我们一般检查五项，就是我们通常所说的“两对半”，一下是两对半中各项抗原抗体的简明的意义：1、HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也称HAA，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。2、抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生抗-HBs，才能算是预防成功。3、HBeAg(e抗原）HBcAg（核心抗原）、HBVDNA，均是乙肝病毒内核中的结构成分，它们的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。4、抗HBe（e抗体），阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。但如果HBVDNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机体的危害可能更大。5、抗HBC（核心抗体），其主要成分为核心抗体中IgG型。阳性是以往或现在感染乙肝病毒标志。和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱（如果病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性）乙肝大小三阳名词的由来及其正确含义：1973年，自美国科学院提出乙型肝炎三系抗原抗体后，Abbott公司最先研究出检测药盒。由于当时我国尚处于文革时期，没能及时引进这种检测手段，学术界只能从文献上知道这种技术，但没有实际应用。80年代初期随着我国改革开放，与国外交流逐步增加，最先引进了检查表面抗原（当时称HAA）的药盒和技术，以后又发展到乙肝三系抗原抗体检测。因为当时药盒无法测出HBcAg，只能检测HBsAg—抗-HBs、HBeAg—抗HBe、抗HBc—（HBcAg不能检测），只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。随着基因工程的进展，对于HBVDNA的基因结构组成及其编码复制情况逐步明确，基本弄清乙肝三种抗原都是HBVDNA编码复制的结果，也明确了这些抗原在疾病过程中的定位，就是HBcAg是病毒的核心蛋白，包裹HBVDNA；HBeAg是C基因加上前C基因一同复制，然后斩头去尾而成；HBsAg是病毒包膜蛋白，是病毒的外膜（表皮）。与其相对应的抗体，和病毒本身无关，乃是病毒进入人体后，刺激人体免疫系统所产生，以期对抗病毒相应的抗原将其中和清除。20世纪70年代只能运用斑点杂交法检测HBVDNA，定性很准，而定量较粗。80年代后期，由于检测HBVDNA的热循环仪的发明，可以将病人血中含有的HBVDNA通过DNA多聚酶链反应循环放大将其检测到（polymerasechainreaction，PCR），定量可达pg级。由于这时美国刚刚应用，直至90年代初期，美国各实验室才逐步普及。我也是当时转到Iowa大学病毒学实验室学习病毒学技术时，才第一次接触到这种仪器。不几年我国也加以引进并逐步普及，目前不仅能定量检测HBVDNA，而且能够测定病毒有否变异，使我国病毒学实验室技术逐步赶上发达国家。当前我国HBVDNAPCR检测技术在各地逐步普及，各大医院PCR定量检测已成常规，我们应该与时俱进，以HBVDNA阳性与否来衡量乙型肝炎的感染性，而不是什么“大、小三阳”。因为我们常常看到不少人已是HBeAg转阴，抗HBe转阳，但他的血清中仍含HBVDNA（HBVDNA有前C基因变异），他的肝脏病变仍在进展中，甚至有的人发现肝脏癌变才又去就医，失去了早期救治机会。真是“马行栈道收缰晚，船到江心补漏迟”了！一个错误的概念，误导了不少人，也屈死了一些本可以治好而未及时治疗的人。