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肝炎

救救我们吧!


问:救救我们吧!

答:    你好肝硬化出血的原因只要和食管胃底静脉曲张凝血功能障碍有关一般临床上认为只要有国一次出血旧必然会有第二次三次出血它也是肝硬化病人最常见的合并症目前从医学上来说还没有什么好的办法治疗但是并不代表我们就要束手待毙下面一些知识是我搜集的资料会对你今后将要碰到的一些情况的指导:肝硬化发生后,肝脏正常结构发生改变,导致血液流通的管道变形,使流入肝脏的门静脉血流受到阻碍,久而久之就会使门静脉压力升高。就像河流出口不畅,后面水流量越来越大,压力越来越高,由此发生所谓的“门静脉高压”。胃底及食管静脉是疏通门静脉血流的主要通路,因此门静脉压力越高,胃底食管静脉内血流越多,压力也越高并形成静脉曲张。曲张静脉粗大、壁变薄,突出于食管腔内,十分容易发生出血。胃底食管静脉破裂出血时,病人可以呕出鲜血或暗红色血液,同时排黑粪。出血量大时可引起昏厥,甚至生命危险。发生肝硬化后大约每年有5%的人可出现食管静脉曲张,而曲张的病人中有1/3会出现第一次出血,第一次出血后将有70%可发生反复出血,出血死亡率高达30~50%。因此如何早期发现食管静脉曲张及进行防治是医生及病人关心的问题。一般而言,肝硬化病人应每两年做一次胃镜检查,看看有无食管静脉曲张,如已发现有曲张,则应一年查一次。如发现静脉粗大或出现红色征兆,则应服心得安预防出血,不宜用心得安的哮喘、糖尿并心动过缓等病人,可用5单硝酸异山梨醇。除药物外,还应注意不要服粗糙食物如花生、芹菜、笋等,这些食物易将壁薄的食管静脉刺破,也不要过度用力和饱餐,这都可使本来升高的门静脉压力更高,而引起破裂出血。一旦发生大量呕血、黑便应采取急救措施,这些措施包括首先让病人平卧,保持平静,注意呼吸道通畅,特别对大量呕血,神志不清者更应防止窒息发生,应将头部偏向一侧,有助于预防呕出的血进入呼吸道,与此同时尽快将病人送到医院。除了马上在静脉内使用降低门脉压力的药物外,还应补液,必要时可输血以维持血压。大出血停止、血压稳定后应尽早(24~48小时内)进行胃镜检查,这对于弄清出血原因对症下药十分重要,如确定是食管静脉破裂出血,必须立即行内镜治疗。如出血仍不止,可插入三腔管止血,再送去内镜治疗。出血停止后,应采取措施预防第二次出血。措施包括内镜治疗、口服上述降门脉压力药物。我科对食管胃底静脉曲张曾开展过多项临床试验,并开展了药物治疗对于预防出血的有效性研究,首创了无创伤同位素测量门脉压力的方法,对药物降门脉压力效果不好或不宜用药物治疗者,情况好的可考虑做分流或断流手术,情况较差不宜做手术的,应考虑介入治疗(经颈静脉肝内门体分流)。经上述措施仍无效者可以通过换肝,将肝病治愈。我院也已成功地开展了肝移植手术,使这种患者得到了新生。
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