问：怎样更好地防范肝炎？
答： 1、甲型肝炎如何预防？甲型肝炎的预防原则是：在流行地区以切断传播途径为主，管理传染源（急性病人和无症状的感染者）为辅，必要时予被动免疫（如注射丙种球蛋白）和主动免疫（注射甲肝疫苗）。在非流行地区和发病率低的地区主要是控制传染源。常用的预防甲型肝炎的措施为：（1）隔离病人注意对其排泄物的消毒，对病人的隔离期限不少于30天，对幼托机构的病人隔离40天。在流行区，对疑似病人及密切接触者要进行医学观察4－6周。在家庭隔离治疗的病人要严格遵守个人卫生制度，病人使用过的物品要认真进行消毒。（2）切断传播途径首先要管好水源，其次为饮食和粪便。要做到食前便后洗手，推行分餐制或公筷制；加强对饮食摊点的卫生监督及食具的消毒（食具应煮沸或蒸汽消毒至少20分钟）；加强食用水产品（贝壳类）的卫生监测，改变生食或半生食贝壳类食品的习惯；对病人的粪便等排泄物可用漂白粉、氯胺、1％氧乙酸严格消毒处理。（3）保护易感者①被动免疫：对甲型肝炎的易感者（尤其是密切接触病人的儿童、孕妇与体弱者）注射丙种球蛋白，注射时间越早越好，最好能在接触甲型肝炎病人7天内使用（超过2周注射效果就差），可防止发病，减轻病情或缩短病程，保护率约为80％，维持时间一般6周。通常对幼儿、儿童及成人分别注射1亳升、2毫升、3毫升，1月后重复注射一针，可维持免疫力6个月。单位发生散发病例，周围人一般勿需注射。被动免疫还可使用甲肝抗体。②主动免疫：甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗已广泛应用，证实抗体产生稳定、可靠，基因工程疫苗也在研制中。2、乙型肝炎如何预防？现在不少人一提到预防乙型肝炎认为就是注射乙肝疫苗，其实不然。我国乙型肝炎感染率高，乙型肝炎的传播途径又较广，预防上也应以控制传染源、切断传播途径与保护易感者三方面综合考虑。（1）隔离病人急性期病人要从发病之日起，在有消毒隔离条件的医院至少隔离30天。对其居注活动地区尽早进行终末消毒；对肝炎恢复期仍携带HBsAg的病人及其他的HBsAg携带者的管理十分重要，因为他们是容易被人们忽略的乙型肝炎传染源，要定期进行随访观察，并向他们宣传遵守
健康公德及日常生活中应注意的问题；特别对从事幼托、食品生产经营人员、献血员中的HBV感染者要立即调离，并对此类人员进行定期监控（体检及化验检查）。（2）阻断传播的方法我国乙型肝炎的母婴传播率十分高，孕妇建卡时应将HBsAg列为常规，已感染乙肝病毒的孕妇（特别是HBeAg阳性者）最好到专科医院诊治、分娩，防止污染病房、产房、手术室及传染他人；对新生儿的阻断最好采用乙肝疫苗与高效价免疫球蛋白联合注射的双阻断方案；血液传播是乙型肝炎主要传播途径，所以要认真处理好乙肝病毒感染者的月经血、外伤及炎症伤口的血液，防止污染环境；医院内应严格消毒器械，使用一次性注射器、输液皮条、采血针、针炙针等；另外乙肝病毒感染者的唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等已被证明有传染性，因此应采取严格的消毒隔离措施（学会对污染的手、环境及污物的消毒方法），与乙型肝炎病人密切接触者要注射乙肝疫苗。（3）注射乙肝疫苗，保护易感者。3、丙型肝炎如何预防？目前我国的丙型肝要是由输血或输血制品引起。因此加强血液制品的管理，对预防丙型肝炎尤为重要，抗丙肝抗体（抗HCV）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定已作为筛选献血员的必测项目，特别要控制血站的单采血浆还输血细胞方法。南京自1993年起推广应用该方法以来，输血后丙型肝炎发病率已有下降趋势。为防止输血后丙型肝炎，有人提出：鸟嘌呤脱氨酶活性＞5.0国际单位／升的献血员的血不能输；输血前，对所输的血再次检测抗HCV也能降低丙型肝炎发生率；作为病人，尽量减少输血，可输可不输的血尽量不输，尽量用志愿献血者的血，而不用职业献血员的血；择期手术者可考虑用“自贮血”，即手术前1个月抽其自身的血液冷藏备用。无论是预防，还是治疗，需要采取注射途径时，必须严格无菌操作，一人一管一针，用一次性注射器。血站还应采用一次性采血器或一次性采浆还血器；由于丙型肝炎也可能存在垂直传播，故阻断母婴传播是预防丙型肝炎措施之一，目前丙肝疫苗正在研制过程中；夫妻之间一方有丙型肝炎者，避免唾液交换，性生活中宜采用避孕套，但不必过分紧张，因为异性性接触并非HCV传播的主要途径；另外，严格制止静脉药瘾，讲究日常生活卫生，也是预防丙型肝炎的措施之一。4、丁型肝炎怎样预防？由于丁肝病毒（HDV）的易感者是HBsAg携带者和乙型肝炎病人，因此预防丁型肝炎的有效措施之一是通过接种乙肝疫苗，减少乙肝病毒感染，而达到预防丁型肝炎的目的。研究证明，人与黑猩猩在接种乙肝疫苗后对HDV不敏感。尤其是HBsAg阳性和e抗原阳性或e抗体阳性母亲所生的婴儿，接种乙肝疫苗，不但可阻断乙肝病毒的母婴传播,而且还能阻断丁肝病毒的母婴传播。也可对婚前的育龄妇女使用乙肝疫苗。为防止丁肝病毒在HBsAg携带者和乙型肝炎病人间的传播，针对HDV传染途径，做到床边隔离;避免皮肤黏膜受损；搞好血制品的管理，严格筛选供血者，不要滥用血制品；禁止吸毒（尤其是静脉内药瘾）；注意性卫生，杜绝性乱，防止性病，也是预防丁型肝炎的措施。5、戊型肝炎如何预防？同甲型肝炎一样，戊肝的预防原则：在流行地区，最关键的措施是切断粪一口传播途径，在非流行地区主要是控制传染源。常用的预防戊肝措施是：（1）切断传播途径把装病从口入”关，加强水源保护，严防饮用水被粪便污染并加强食品卫生监督。具体办法参见甲型肝炎预防。（2）隔离病人由于戊型肝炎病人在潜伏期末即有传染性，难以及时发现和隔离。隔离期限不少于21天，对幼儿机构的病人应隔离40天，疑似病人及密切接触者要进行医学观察6－9周；特别要注意对其排泄物进行消毒，在家庭隔离治疗的病人要严格遵守个人卫生制度，用过的物品要认真消毒。（3）保护易感者关于免疫球蛋白预防戊型肝炎的效果是，多数学者报告无效。目前戊肝病毒的分子克隆已成功，为戊肝疫苗的研制提供了可能性。