问：何謂大三陽？何謂小三陽？乙肝五項都有什麽内容？
答： 俗称"大三阳"是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性。"小三阳"是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性。以前认为"大三阳"表示乙肝病毒感染，复制活跃，有传染性。"小三阳"则表示肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。最近，大量研究表明慢性乙型肝炎病人出现由"大三阳"转向"小三阳"并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。少数"小三阳"病人其血清HBVDNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。在急性乙型肝炎和HBsAg携带者出现由"大三阳"转向"小三阳"，则是预后良好的标志。在慢性乙型肝炎抗病毒疗法结束后，患者血清由"大三阳"变为"小三阳"，说明治疗取得了一定效果。『乙肝兩對半』是檢測血清中有無乙肝病毒5種抗原、抗體的簡稱,也叫『乙肝五項』,共為兩對半,即乙肝病毒表面抗原(HBsAg,舊稱澳抗)、表面抗體(抗-HBs或HBsAb)為一對、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、e抗體(抗-HBe或HBeAb)為一對,另一項只檢測乙肝病毒核心抗體(抗-HBc或HBcAb)。表面抗原陽性,是體內存在乙肝病毒感染的標志。有肝病癥狀、體征或肝功能異常者,可診斷為急性或慢性乙型肝炎;體檢或偶然查血發現者,一是感染後未發展的無癥狀乙肝病毒攜帶者,二是感染後有輕微的肝炎,因癥狀輕微而未及時診治,發現時肝功能正常,但表面抗原仍持續陽性。在這些病例中,肝髒有不同程度病變者約佔90%,故一般不能稱之為『
健康帶毒者』。表面抗體陽性而表面抗原轉陰,是病毒已被清除的標志。表面抗體陽性持續數月至數年後可自行轉陰。如果近期表面抗原轉陰,而未出現表面抗體陽性時,還不能認為病毒被徹底清除,有可能為血中表面抗原滴度太低而未被檢測出來的假陰性,故應定期復查。e抗原陽性,為病毒繁殖(復制)的標志,通常表面抗原、核心抗體也同時陽性,此稱為『大三陽』,傳染性強,需注意食具隔離。當e抗體陽性時,e抗原便會轉陰,有兩種情況:一是e抗體、表面抗原及核心抗體同時陽性,稱為『小三陽』,表示病毒處於相對穩定;二是e抗體、表面抗體及核心抗體均陽性,屬於病毒已被清除的恢復期。e抗體陽性持續數月至數年後可自行轉陰。核心抗體有兩種,一種為IgM抗體,出現在感染的早期,(急性發作期)階段,消失得較快;另一種為IgG抗體,出現得較晚,消失得也慢,即使體內乙肝病毒被清除後,其抗體仍可持續數年,甚至終身陽性,這對了解以往是否有過乙肝病毒感染有極大的價值。乙肝五項中,只有表面抗原、e抗原陽性需要治療。由於目前尚無比較有效的抗乙肝病毒藥物,主要需靠調節或增強人體免疫功能,使其產生相應的抗體,來達到清除病毒、使抗原轉陰的目的。某些益氣補腎的中藥如黃?、黨參、人參、女貞子、枸杞子、菟絲子、沙苑子、黃精、熟地、鹿角膠等,具有增強體質,提高機體免疫功能的作用,可考慮試用。此外,若患者肝功能不正常時,應以治療肝炎為主,待肝功能恢復正常後,再繼續針對病毒治療。