问：肝炎在一般的情况下分几类？有什么不同的状况？
答： 甲型肝炎传染性强，发病率高，占各型病毒性肝炎之首。其流行情况与当地的卫生状况密切相关。我国是高发区。常呈周期性暴发流行，传染源是急性期病人和亚临床感染者。常有明显的季节性，多为生活接触传播，主要通过粪口途径感染。被感染者常在潜伏期后10天从粪便中排出病毒，至发病后2周停止排毒。水源，食品，用具等被含甲肝病毒的粪便污染可引起流行。甲肝病人预后良好。病死率低，绝大部分病人于6个月内恢复
健康。目前未发现慢性甲肝病人。乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）是嗜肝DNA病毒（Hepadnavirus）科中哺乳动物病毒属的一员。完整的乙型肝炎病毒颗粒直径为42nm，又名Dane颗粒，具有双层核壳结构，外壳相当于包膜，含有乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、多聚人血清白蛋白受体（PHSA--r）和Pre--s抗原。内部为直径28nm的核心颗粒，核心颗粒表面含有乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg），颗粒内部有乙型肝炎病毒的DNA和DNA多聚酶。采用电子显微镜检查乙型肝炎患者的血清可发现三种颗粒：①小球形颗粒，直径22nm；②管形颗粒，直径22nm，长度在50－700nm之间；③大球形颗粒（即Dane颗粒），直径42nm。其中前两者是HBV在肝细胞中增殖合成过程中的病毒外壳，而不是完整的HBV颗粒。HBV的抵抗力很强，能耐受60摄氏度4小时及一般浓度的消毒液，煮沸10分钟、65摄氏度10小时或高压蒸气消毒可以灭活。在血清中30－32摄氏度可保存6个月，零下20摄氏度中可保存15年。丙型肝炎众所周之，丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）感染所致。但是，如果时间倒退到1989年，在美国人Choo等从受感染的黑猩猩血液标本中发现HCV之前，医学界一直称它为输血后或体液传播型非甲非乙型肝炎病毒。在电镜下HCV为55nm直径的球形颗粒，去包膜后为33nm直径的核壳蛋白包括的核心部分，内含单股正链RNA基因组。基因组两侧分别为5'编码区和3'非编码区。各自编码不同功能的蛋白质。根据核苷酸序列同源程度，可将HCV分为若干个基因型和亚型。一般分为6型。基因型分布具有明显地域性。中国大陆北方以2a型为主，南方以1b型为主。HCV是多变异的病毒，在同型各株间，甚至同一患者不同时期分离的克隆之间亦有差异。基因序列的差异，将导致编码产物抗原型的不同。在制备试剂方面有实际意义。丁型肝炎丁肝的临床表现与以下肝病毒的感染方式有关，现按丁肝病毒的感染方式分别说明。（1）丁肝病毒与乙肝病毒同时感染，将可能出现下列两种情形。①急性丁肝病毒相关肝炎：其临床及生化特点与单纯乙肝相似，症状较轻，肝组织损害不十分严重。②暴发型肝炎：临床症状及肝损害严重，病死率高。这是因为急性乙肝病毒血症时间延长，乙肝病毒复制增多，为丁肝病毒复制提供了良好的条件。（2）重叠感染丁肝病毒①自限性肝炎：一般临床症状不严重，病程较短，有自限和恢复的倾向。乙肝表面抗原携带者是丁肝病毒攻击的目标。②慢性进行性丁型肝炎：即为慢性乙型肝炎恶化或无症状的乙肝病毒携带者演变为进行性活动性肝炎，病情严重，呈进行性发展。可发展为肝硬变，预后差。戊型肝炎戊肝的潜伏期约为2-9周，平均6周。较甲肝为长:1．戊肝患者中青年居多，而甲肝以15岁左右的学生多见；2．孕妇容易患戊肝，而且孕妇感染戊肝后病死率高；3．两者均以急性黄疸型为主，但戊肝亚急性重型和急性淤胆型较甲肝多见。戊肝发热，肝肿大较甲肝少见，皮肤瘙痒和灰白便较甲肝多见。戊肝病理损害较甲肝明显，恢复缓慢。其血清胆红素升高水平和持续时间均长于甲肝。因此认为甲肝和戊肝虽然都是经粪-_口消化道途径传播的急性传染病，临床表现和经过类似，但两者在年龄、性别、某些临床表现和肝功改变以及预后方面存在着差别。