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一项体检项目.就是在小臂内侧的表皮注射少量药剂,注射后有一个小包.三天不能沾水,三天后检查结果.


问:有的人一天小包就消失了,有的人三天后还有而且红红的,最厉害的是有的人有大片的红色,面积很大,好象很严重.然后医生的结果有"-","+","++",
"+++"四种.
请问这是一项什么检测?
四种结果分别代表什么?
急!!!!

答:这是结核菌素皮内试验,七十二小时看结果。
临床意义:作结核菌素皮内试验72小时看结果时,皮肤红晕、直径:〈0.5cm时(阴性);0.5cm-1cm时(+);〉1cm时(++);1.5-2cm、中间有水泡时(+++);〉2cm,当红晕中心溃烂、坏死时(++++)。

1结素阳性反应的意义

(1)强阳性反应:提示近期受到结核感染或体内可能有活动性病变,如为成人在体内又没有发现活动病灶则不需要治疗,儿童如未发现病变也应给予预防性化疗,并随访。(2)一般或中度阳性:提示已受结核菌感染或者结核病,接种过卡介苗;未接种过卡介苗的3岁以内儿童呈阳性反应(即使胸部X线正常)常提示体内可能有活动性结核灶;非典型分支杆菌感染后交叉发应(常呈一般阳性)。


2结素阴性反应的意义

(1)未受结核菌感染或曾感染但已生物学痊愈;(2)曾有结核感染,但敏感性较低者,当提高结素浓度作皮试可出现阳性反应;(3)少数活动性结核病也可呈阴性反应;(4)新生儿或已受结核感染,但尚处于变态反应前期者;(5)免疫系统暂时受到干扰,为重症结核并结脑、慢性消耗性疾并急性传染并高热、大手术后,免疫抑制药物治疗期间或注射其它疫苗一个月以内者;(6)细胞免疫功能低下者,为无反应性结核并肿瘤、结节并艾滋并营养不良、部分老年人或其他原因造成细胞免疫功能低下者;(7)经期、妊娠期或哺乳期妇女反应可减弱或消失;(8)结素过期、效价降低、注射部位过深等。

3结素用于儿童再感染的判断

种过卡介苗的儿童结素试验已呈阳性,当这些儿童再感染(自然感染)结核菌时如何加以区分是结防工作者关心的问题,并作过不少研究。(1)以第二次结素反应值减去第一次反应值,即为净增值,如≥16mm即说明儿童有自然感染的可能。(2)当人型PPD反应强于BCG、PPG反应,且反应平均直径≥15mm说明有自然感染,反之则可能是卡介苗接种造成的阳性反应。(3)观察局部反应:卡介苗接种者反应较短,红晕色淡红或鲜红、硬结扁平,边缘模糊,质软、红肿持续时间短,易消退、并常不留色素沉着。自然感染者反应较强,红晕色淡红或鲜红,硬结扁平,边缘模糊,质软,红肿持续时间短,易消退,并常不留色素沉着。自然感染者反应较强,红晕色暗呈深红或紫红并隆起,边缘较清,质地较硬而厚实,红肿持续时间长而不易消退,并常有脱屑和色素沉着。
参考资料:http://www.39kf.com/cooperate/qk/journal/33/10/2005-06-17-71506.shtml
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