问：很多年的香港脚该如何治
答： 足癣俗称"脚气"、"香港脚"，也叫运动员脚，在运动员中发病率最高，也是皮肤癣菌病中发病率最高的一种。这是因为足底角质层厚，汗腺多，无皮脂腺，表皮细胞更替时间长，而且双足经常穿着鞋袜，密不透风，汗液蒸发困难，使之局部温度高，湿度大，角质层常被浸渍变软，表皮酸碱度改变，如果加上大量运动，可使上述情况加剧，为真菌生长、繁殖创造了良好条件。另外，如果卫生习惯不良，接触病人的鞋袜、共用拖鞋、毛巾和浴池，则更容易被传染。脚癣不是病，痒起来真要命足癣往往夏季加重，冬季减轻，时轻时重，长期迁延。临床上常分为水疱型、擦烂型、鳞屑角化型三型。三型可同时存在或以某一型为主。水疱型常发生于趾间、足趾及其侧缘，反复出现深在性水疱，疏散分布或成群发生，疱壁厚，不易破裂，伴有明显瘙痒，数日后水疱干涸、脱屑，瘙痒随之缓解。擦烂型常见于4～5或3～4趾间，角质浸渍、发白、松离，剥脱后露出鲜红色糜烂面或蜂窝状基底，此时渗液多，有异臭，瘙痒难忍。反复搔抓后易继发感染，并发淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎等。鳞屑角化型常见于足跟、足跖及其侧缘，表现为角质增厚、粗糙、干裂、无汗，如树皮状，久之皮损范围扩大，冬季发生皲裂疼痛，夏季间发水疱，并伴有瘙痒。手癣与足癣大致相同，但较足癣少见，症状也较轻。"自从有了鞋，也就有了足癣"，但人又不能不穿鞋，所以穿鞋就要防足癣。足癣的预防主要是保持良好的卫生习惯，保持足部通风透气、干燥，减少汗液浸渍，避免接触传染。治疗以外用抗真菌霜剂为主，如皮疹较厚，可使用封包治疗。治疗效果不佳者，可考虑口服抗真菌药物治疗。由于掌跖角质层很厚，所以手足癣的治疗需坚持2～4周，才能保持治愈。【治疗】（一）局部治疗根据皮损的不同类型选用不同剂型外用药，有甲癣的应同时予以治疗。１．慢性间擦型此型有趾间擦烂损伤，故注意不能用有强烈刺激的药物。先可用１：2000黄连素溶液或3％硼酸溶液局部湿敷或浸泡，可局部用足癣粉剂每日1次，待皮损干燥后可改用联苯苄唑霜、1％～3％克霉唑霜、2％咪康唑膏、1％益康唑霜等。２．角化脱屑型一般选用油膏类药物，如复方苯甲酸软膏、10％水杨酸软膏，主要使角质层松解，使角质软化。再用咪唑类药物。如角化干裂明显者，可以用封包疗法，即每次浸泡后，局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，分缠绷带，包扎24～48小时，再除去。如角质未软化，还可重复封包几次，待角质软化后再用咪唑类药物外涂。效果明显。３．亚急性水疱型可先用3％硼酸溶液或1％的醋酸铝浸泡，每日1次，每次15～30分钟，然后可选用咪唑类药物：1％联苯苄唑霜或溶液剂，2％咪康唑膏，2％酮康唑软膏或霜，1％～3％克霉唑软膏（霜），1％益康唑软膏（霜剂）均可。４．急性溃疡型同亚急性水疱型治疗。５．手足癣合并感染的处理手、足癣合并感染时，原则上先局部抗感染治疗。可湿敷选用呋喃西林溶液或１：2000黄连素溶液。最有效的方法用中药煎剂浸泡。如用马齿苋30g、生地榆10ｇ、明矾10ｇ、黄柏10ｇ，水煎后浸泡或湿敷，每日20～30分钟，待感染控制后，再用咪唑类药物外涂。严重感染者可口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、麦迪霉素、红霉素等。６．手、足癣湿疹化的处理手、足癣湿疹化时，忌用刺激性强的抗真菌制剂，先按湿疹治疗。采用安抚、消炎、抗过敏疗法。（二）全身治疗对于顽固性皮肤癣菌感染较严重的手、足癣，可给口服用药。１．灰黄霉素见体股癣，疗程更长。２．酮康唑见体股癣，疗程更长。３·伊曲康唑(斯皮仁诺）口服200～400mg／d，疗程7～14日，对趾间型足癣疗程短，对跖部足癣疗程应长。４．氟康唑每周口服１次，每次150mg，疗程４周或更长。５．特比萘芬口服250mg／ｄ，疗程2～4周。也可采用隔日疗法，即第1周每日服250mg，以后隔日服250mg，这样可节省开支，增加病人依从性，降低副反应发生，两种方法的最终疗效是一样的。（三）中医药治疗中医称手癣为"鹅掌风"，称足癣为"脚湿气"、"臭田螺"。１．内治法用于足癣继发感染，治宜清热利湿解毒，方用痹解渗湿汤合五味消毒饮。２．外治法①趾（指）间湿烂者，用苦参30g，黄柏、地肤子、白藓皮各20g，枯矾15g，若糜烂、疼痛加蒲公英30g、马齿苋30g，水煎，会渣放温浸泡患处，每次30分钟，擦干后撒青黛散，每日2次。②趾间潮湿发白、脱屑者，用六一散与枯矾粉按7：1比例均匀混合，温水洗脚后，将药粉散趾间，每日２次。③水疱、脱屑、瘙痒者，用醋泡方：苦参、大蒜、石榴皮各30ｇ，使君子、威灵仙各20g，食醋1kg，浸泡48小时，再以文火煎沸，去渣冷却备用，睡前浸泡患处20～30分钟，每日1次，7日为一疗程。④手足干裂者，用以上醋泡方浸泡后，外涂雄黄膏、天麻膏。