问：药物有无相克的问题？那些药物相克呢？
答： 中药配伍有—十八反十九畏之说，1．配伍禁忌：前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。（1）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。（2）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。2．妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。3．服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。食物与食物、食物与药物也有不少相克比如：鲤鱼与咸菜相克（不宜配食）鲤鱼与赤小豆相克（正常人不可服用）鲤鱼与小豆（相克不宜配食）鲫鱼与猪肉相克（不可合煮或与炒）鳝鱼与狗肉相克（温热助火，不利常人）黄鱼与荞麦面相克（不易消化，不宜同食）虾与含维生素C的食物相克（不宜配炒）螃蟹与梨相克（伤人肠胃，不可同食）螃蟹与茄子相克（易伤肠胃，不宜同食）螃蟹与柿子相克（损伤脾胃，不易消化）螃蟹与花生仁相克（易导致腹泻）螃蟹与冷食相克（必致腹泻）螃蟹与泥鳅相克（功能相反，不宜同吃）螃蟹与石榴相克（不宜消化，刺激胃肠）螃蟹与香瓜相克（有损肠胃，易致腹泻）海味食物与含鞣酸食物相克（间隔4小时后再食为好）鳖肉与苋菜相克（难以消化）鳖肉与芥子相克（冷热相反，于人不利）鳖肉与鸭蛋相克（皆属凉性，不宜同食）田螺与香瓜相克（皆属凉性，不宜马上吃）田螺与木耳相克（不利消化，不宜同食）田螺与冰制品相克（消化不良或腹泻）甲壳类食物与含Vc类食物相克（可致死亡）芹菜与黄瓜相克（同食减低营养价值）芹菜与蚬、蛤、毛蚶、蟹相克（同食破坏VB2）黄瓜与柑桔相克（同食破坏Vc）黄瓜与西红柿相克（不宜配食或同炒）黄瓜与辣椒相克（同食破坏Vc，降低营养价值）黄瓜与花菜相克（不宜配炒或同吃）黄瓜与菠菜相克（不宜配食，会降低营养价值）葱与狗肉相克（配食，益增火热）葱与枣相克（不宜同食）大蒜与蜂蜜相克（功能相反，不宜同食）胡萝卜与白萝卜相克（不宜配食，可加醋食用）萝卜与桔子相克（不宜马上吃桔子，会引起疾病）茄子与螃蟹相克（有损肠胃，导致腹泻）辣椒与胡萝卜相克（不宜同食，降低营养价值）辣椒与南瓜相克（不宜配食，会破坏Vc）韭菜与蜂蜜相克（药性相反，不可同食）韭菜与白酒相克（不宜同食）芥菜与鲫鱼相克（不可同食）菠菜与豆腐相克（同食破坏钙吸收；保持营养：一是分餐吃；二是先将菠菜在水中焯一下，再一起煮）菠菜与鳝鱼相克（同食易导致腹泻）花生与毛蟹相克（同食易导致腹泻）花生与黄瓜相克（同食多食易导致腹泻）豆腐与葱相克（同食影响钙的吸收）莴苣与蜂蜜相克（同食不利肠胃，易致腹泻）竹笋与羊肝相克（不宜配食，会破坏VA）南瓜与富含C的食物相克（不宜同食，降低营养价值）南瓜与羊肉相克（同食久食易导致胸闷腹胀）金瓜与黄鳝相克（同食对人体不利）金瓜与虾相克（和食对人体不利）金瓜与螃蟹相克（同食有损肠胃）猪肉与豆类同食易引起腹胀气滞羊肉与荞面热寒相反不宜同食牛肉与栗子同食不易消化吸收鸡肉与芥末同食会伤元气兔肉与橘子同食导致腹泻鸡蛋与豆浆同食影响蛋白质吸收狗肉与大蒜同食刺激肠胃黏膜鲤鱼与咸菜同食容易致癌河虾与番茄同食易食物中毒螃蟹与茄子同食容易致癌芹菜与黄瓜同食会破坏VC黄瓜与辣椒同食会破坏VC大葱与枣同食脾胃不和胡萝卜与白萝卜同食会破坏VC萝卜与橘子同食会诱发甲状腺肿韭菜与酒同食易引起胃肠疾病菠菜与豆腐同食影响Ca的吸收花生与黄瓜同食易导致腹泻南瓜与羊肉同食会胸闷发胀金瓜与螃蟹同食会损伤肠胃柿子与白薯同食易生成结石山楂与海味同食会引起便秘腹痛醋会破坏胡萝卜中的胡萝卜素蜂蜜与豆腐同食易导致腹泻牛奶放红糖影响蛋白质的吸收茶与酒同饮会损伤大脑啤酒与腌熏食物同食会致癌白酒掺啤酒刺激心肝肾肠胃维生素A与热米汤同食会破坏Va饮酒会影响维生素B的吸收Va与黑木耳同食导致药物积蓄氯霉素与茶同食会降低药效磺胺药与茶同食会降低药效红霉素与海味同食难以吸收服灭滴灵饮酒会乙醛中毒服痢特灵饮茶、咖啡恶心呕吐四环素与黑米同食形成不溶物阿司匹林与咸鸭蛋同食易诱发癌症阿司匹林与果汁同食伤胃黏膜服X甘油饮酒导致血压下降服氨茶碱饮咖啡刺激胃黏膜服安定饮酒会导致中枢麻痹浓茶会驱蛔灵失效萝卜与人参同食失去滋补作用服滋补药喝牛奶无滋补作用腹泻病人吃大蒜会加重病情腹泻病人喝牛奶不利康复便秘病人吃莲子加重便秘高蛋白食物会使胰腺炎加重胰腺炎病人饮酒会导致胰管阴塞糖烟酒会使糖尿病人血糖升高高蛋白食物使糖尿病病人酸中毒脑血管病人吃狗肉诱发脑出血冠心病人吃高脂食物使血脂升高冠心病人喝酒会导致心肌缺血冠心病病人吸烟会使病情恶化浓茶、咖啡会使心肌炎病人心律失常酒会加重心肌梗死病人的病情辛辣食物会使心肌梗死病情加重高脂食物会使心胶痛病人心律失常高血压病应限制食盐摄入鸡汤会使高血压病人病情加重高血压病人吃狗肉对病情不利百日咳病人吃海鲜会加重咳嗽百日咳病人吃甜食会增加痰液分泌糖会使肺结核病人病情加重辛辣食物会使支气管炎病情加重哮喘病人吃海鲜会导致过敏肺气肿吃腥膻发物会助邪生痰胃溃疡病人吃豆类导致胀气胃溃疡病人吃辛辣食物刺激胃黏膜浓茶会增加胃溃疡创面侵蚀橘子、柠檬会导致消化道溃疡穿孔胃炎病人吃丁香病情加重胃炎病人吃花生米引起消化不良汽水会使萎缩性胃炎病人胃脘疼痛胃病病人喝牛奶会使病情恶化胃病病人喝稀饭反而不易消化生冷食物不利猩红热病康复猩红热病原菌吃多纤维食物对咽部不利感冒病人吸烟会引起支气管炎感冒多汗吃大葱会导致虚脱强烈调味品会加重流行性感冒症状胆囊病病人吃高脂食物会加剧疼痛豆类会使胆囊病病人引发胆绞痛乳腺炎病人吃羊肉狗肉增加内热辛辣食物会使神经衰弱病人失眠神经衰弱病人吃鹿茸牛鞭病情加重头痛喝酒会损伤脑动脉内膜头痛喝浓茶会引起动脉痉挛贫血吃大蒜会引起红细胞减少贫血吃油炸食物导致肠功能紊乱贫血病人喝牛奶影响铁的吸收尿路结石病人吃菠菜会增大结石啤酒会使尿路结石发展增大肾炎病人吃香蕉可能导致浮肿鸡蛋会增加重慢性肾炎病情豆制品会加重肾炎病代谢负担高蛋白食物会诱发肾功能衰竭哈密瓜会使肾衰病人出现意外关节炎病人吃海产品加重症状香蕉会使关节炎病人肌肉疼痛烧伤病人吃狗肉羊肉疼痛红肿骨折后吃花生会加重瘀肿骨折后喝骨头汤反而阻碍愈合