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服用洛汀新期间怎样避免出现胆汗淤积肝衰竭现象


问:

答: 大概看了一些资料,整理如下,希望对你有所帮助。首先,根据诺华公司洛汀新(Lotensin)的说明书:盐酸贝那普利(BenazeprilHydrochloride),属ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂【注意事项】肝炎与肝衰竭有报道在接受ACE抑制剂治疗的患者中,有极少数病例出现胆汁淤积性肝炎,个别病例发生肝衰竭(其中有些是致命的)。其机制尚不清楚。一旦出现黄疸或肝酶的明显升高,应停用ACE抑制剂,并对患者进行监测。说明书中并未明确说明有洛汀新发生胆汁淤积性肝炎的报道,但提出了警示,并指出在什么情况下应停药。大概查了一下,参考http://www.pharmgkb.org/views/index.jsp?objId=1101&objCls=DrugProperties#adverseEffects里面列举了几乎所有ACE抑制剂,分布详细比较描述了他们的各项药理学数据。其中关于肝脏毒性的描写可供参考:有关于卡托普利、依那普利和赖诺普利的肝脏毒性的报道,其中发生最多的是胆汁淤积,当然肝坏死和肝细胞损伤也有报道。最常见症状表现为黄疸,搔痒和腹部触痛。ACE抑制剂相关的肝脏毒性一般在停药后可逆(即可恢复正常-白色小雏菊注)。在卡托普利和依那普利,以及依那普利和赖诺普利之间存在交叉反应(即服用卡托普利发生肝脏毒性,那么服用依那普利也可能发生-白色小雏菊注)。由此可见,服用洛汀新出现胆汁淤积甚至肝衰竭的可能性很小,但并不排除。若发生黄疸或转鞍酶升高,应停药,一般停药后可恢复正常。对于已经出现的黄疸或其它肝脏毒性反应,可给予对症治疗。以上为药学情报研究,谨对临床用药提供建议。具体临床处置,请咨询相关临床医生。

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