问：药理
答： 潘生丁又名双嘧达莫，具有抗血栓形成作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度可抑制血小板的释放反应。潘生丁在儿科临床的新应用:治疗病毒性感染潘生丁能抑制RNA病毒及某些DNA病毒。Tonew等研究证实1，潘生丁在试管内能抑制所有的小核糖核酸病毒，有广谱的抗病毒活性，主要用于抗RNA病毒，但也抗DNA病毒。分光浊度测定证明，潘生丁能完全抑制病毒的特异性增殖过程，抑制二胞嘧啶核苷和脱氧胞嘧啶核苷进入细胞内，并选择性地抑制病毒核糖核酸合成，从而抑制病毒的增殖过程。治疗剂量潘生丁对宿主的核糖核酸合成无影响。1.1治疗病毒性上呼吸道感染：吴松炎2对90例不同程度发热的病毒性上呼吸道感染，用潘生丁3mg/kg.d，分3次口服；对照组用抗生素，结果用药后36小时内体温正常且不回升者，前者为42/45例，有效率93.3%，后者为21/45例，有效率46.7%，结果在上呼吸道症状改善及体温下降时间等方面均明显优于对照组(P＜0.01)。杨建平3用其注射液滴鼻治疗上感50例，用生理盐水稀释成0.25%溶液，发热时每隔1小时滴鼻1次，热退后每隔4小时1次，每侧鼻腔各滴：婴幼儿2～3滴，学龄前4～5滴；对照组50例用抗生素，结果前者有效率94.0%，后者有效率48.0%，与对照组比较有显著性差异(P＜0.01)。是一种安全有效的价廉抗病毒性上呼吸道感染药物。1.2治疗疱疹性咽峡炎：杨志明4对32例疱疹性咽峡炎用潘生丁3～5mg/kg.d，分3次口服；对照组32例用病毒灵10～15mg/kg.d，分3次口服。结果前者总有效率90.6%，24小时内体温迅速降至正常且不复升，咽部疱疹明显减轻；后者总有效率53.5%，有显著性差异(P＜0.01)。1.3治疗病毒性肠炎：王和平5对101例秋季腹泻在纠正脱水同时，给予潘生丁1～2mg/kg次，每日3次口服，连用3天，不用止泻药。结果在纠正脱水、大便成形、72小时内止泻率达88.1%，无不良反应。与使用抗生素对照比较，有显著性差异(P＜0.005)。袁水平6对54例病程3天内的婴幼儿轮状病毒性肠炎，在纠正脱水同时，给予潘生丁3～5mg/kg.d，分3次口服，连用5天。结果止泻时间、退热时间均明显优于抗生素对照组(P＜0.01)。提示潘生丁对肠道微循环有改善作用，可增加局部血液量和供氧量，增加肠道抗病毒能力，利于肠粘膜修复。1.4治疗病毒性腮腺炎：杨学武7对56例小儿病毒性腮腺炎随机分组，治疗组30例用潘生丁3～5mg/kg.d，分3次口服，连用4～5天，与对照组26例用病毒灵比较，结果腮腺肿大消退时间、退热时间及总病程均显著优于对照组(P＜0.01)。刘永明8对35例病毒性腮腺炎用潘生丁治疗，与对照组用大青叶、板兰根等常规治疗比较，结果有效率在治疗组85.0%，对照组33.3%，两组有显著性差异(P＜0.01)。1.5治疗水痘：韦立武9对水痘患儿，于出痘后1天用潘生丁3mg/kg.d，维生素C20mg/d、扑尔敏0.4mg/kg.d，分3次口服，结果用药后均体温下降、搔痒缓解，2～3天斑疹消退、疱疹结痂，无副作用。张作卿10治疗2例重症水痘，口服潘生丁3mg/kg.d，分3次口服，12小时体温下降，24小时体温降至正常，同时疱疹周围红晕消失和干涸、斑疹消退、丘疹干结，无新皮疹出现，全身中毒症状消失。水痘目前尚无特效治疗，潘生丁治疗水痘的机理除本身抗病毒作用外，尚能改善体内循环，增加局部血流，促进致病因子的消除。2治疗儿童手足口病包佐义11对30例儿童手足口病均口服潘生丁3～5mg/kg.d，分3次口服，加用VitB120.5μg肌注，日1次，并联合中药导赤散加减，口腔溃疡面涂2%甲紫，结果大多数病例疱疹5～7天后干始干涸脱落，体温恢复正常，愈后无疤痕或色素沉着，未见其它并发症，疗效显著。推测它对人体有诱生干扰素活性。3治疗新生儿硬肿症潘生丁能降低血液粘滞度，加速血流，改善微循环，在DIC早期与复方丹参合用有显著疗效。孙晓春12对43例新生儿硬肿症，在补液、抗感染、复温、合理喂养等综合治疗基础上给予潘生丁5～10mg/kg.d，每天1次静滴或肌注。用药前常规查血小扳、凝血酶原时间、3P试验以掌握病情，结果总有效率55.8%。有效病例均能在用药2～4天硬肿开始减轻，病情逐渐好转，硬肿平均消失时间为6.4天。4治疗急慢性荨麻疹金丕嘉13对50例急慢性荨麻疹给予潘生丁治疗，成人为100mg,每日3次口服。小儿则减半，佐以VitC100mg，每日3次口服。服药期间停用抗过敏药物。结果急性荨麻疹用药3天即治愈，慢性荨麻疹连续服药至痊愈，最长时间为一个半月，有效率100.0%，潘生丁能抑制血小板内磷酸二酯酶，阻止CAMP分解成无活性的5'-AMP，使细胞内CAMP浓度增加，抑制脱颗粒作用和活性物质的释放，从而达到抗过敏反应。5其它潘生丁抑制前列腺素E2生成，阻止化学介质释放，阻断免疫复合物沉积。姚峰14对63例急性肾炎，给予潘生丁5mg/kg.d，配合VitE，总缓解率达98.0%，倪文秀15提出，在紫癜性肾炎早期小量应用潘生丁5～10mg/kg.d，可防止肾出血，疗程最长可达1年。贾树华16报道，用潘生丁3～7mg/kg.d口服，疗程2～3个月，对43例过敏性紫癜进行预防紫癜性肾炎(SHN)，结果只有3例(7%)发生SHN，对照组50例未用此药，有18例(36%)发生SHN，有明显防治效果。有人认为17IgA肾病是SHN中的一种类型，主张在四联疗法中给予潘生丁10mg/kg.d或在尿激酶疗法后改用潘生丁维持。体外实验证明，潘生丁能快速而持久地吸附淋巴细胞，改变其受体，防止淋巴细胞摄取胸腺嘧啶、脱氧核苷，抑制淋巴细胞增殖；对于淋巴细胞参与的细胞溶解反应和中性白细胞参与的炎症的与免疫反应均有抑制作用。对人体有诱生干扰素活性，增强免疫应答作用。吴家鸣18用潘生丁加布洛芬治疗肾炎性肾病取得较好疗效，对防治肾病综合征时的高粘血症，减少血栓并发症、降低血清胆固醇有治疗价值。