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口腔科

拔牙齿对身体有害吗?


问:拔牙齿对身体有害吗?

答: 果没有高血压,心脏病,糖尿病,肾病,血液系统疾病等拔牙禁忌症,正规操作,一般不会对身体有害。很多病人不理解为什么为了矫正牙齿有时还需要拔除牙齿,而且这些牙齿都是健康的牙齿,拔除了似乎很可惜,常常由于对拔牙的犹豫,干扰了对矫正器计划的选择,最终使矫正结果不过理想,这是很遗憾的,没有比牙科医生更爱惜牙齿的了,他们千方百计的保存牙的活髓,保住牙齿,有时甚至是一个牙根,但是在正畸时,却又大刀阔斧拔去好几颗完全健康的牙齿,矛盾吗?因为矫治拔牙是矫正一些错合必须采取的措施,依错合种类与程度的不同,有些错合完全不必拔牙,有些错合非拔牙不治,在需要时实行正畸拔牙,可以达到理想的牙齿排列情况,正畸医生在矫正拔牙中首选的是病牙和对咀嚼功能影响最小的牙,拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响,对健康有增进而不是妨碍,拔牙者与不拔牙者比较,对牙齿本身健康的影响没有明显的差别,正畸拔牙在良好的外科麻醉下,可使疼痛几近为零,拔牙后的间隙通过矫正器最终全部关闭拔牙须三思而后行牙疼不是病,疼起来真要命。许多牙病患者由于捱不过疼痛,或嫌看牙病既费时又麻烦,一到医院总要医生拔掉病牙,重新种植。这种要求看起来很简单,实际上对患者的牙齿健康危害很大。北京口腔医院颌面外科主任谭包生大夫说,牙体的损坏具有不可逆性,一旦拔掉,将永不复生。种植义齿(即假牙)虽然比传统镶牙有很多优点,但仍然比不上真牙,所以应先以治疗牙周疾病为主,万不得已才考虑拔牙。他说,事实上临床符合拔牙要求的患者只占10%左右,大多患者只要进行治疗,就可康复。即使需要拔牙,也须看情况而定,如果患者患有其他全身性疾病,则要非常谨慎。这些疾病包括血液病:因血液成分的变化,影响了凝血机制和抗感染能力,在拔牙后可能导致大量出血,或伤口感染,所以应在血液病经过治疗、控制后方考虑拔牙;心脏病:一般在冠心病发作后3个月内不应拔牙,在缓解期可以拔牙,但应备血管扩张药,如硝酸甘油等。风湿性心脏病患者在手术前后三天内应用抗菌素,但如果是风湿活动期应暂缓拔牙;高血压:能否拔牙要看情况而定,考虑血压高低、是否波动、有无自觉症状、是否害怕拔牙等情况;肝脾疾病:在急性肝炎、慢性迁延性肝炎的活动期以及肝功能严重损害时,不能拔牙;肾脏疾病:严重的肾病或肾功能衰竭患者不能拔牙。一般性肾炎因拔牙后引起的一时性菌血症可使肾炎加重,所以在拔牙前后应连续应用抗菌素一周;内分泌性疾病:糖尿病人由于抗感染能力低,愈合能力差,如果血糖控制在160毫克以下,可以拔牙,术后应服用抗菌素。甲亢患者因为基础代谢高,可因感染、手术创伤引起危险,经治疗后如果基础代谢在+20%以内,脉率小于100次/分,可以拔牙;孕期虽然一般可以拔牙,但有习惯性流产或早产的,最好不拔,经期不能拔牙。有的人因龋齿、牙齿外伤折断等原因而拔牙之后,由于自我保护不当,往往带来不应有的痛苦和烦恼。这不仅会引起拔牙处的伤口出血不止、不易愈合而导致继发感染,而且也影响仪表美容。因此,注意拔牙之后的自我护理亦是至关重要的。一般而言,在拔牙之后的24小时内,吐出的唾液中混有少量血液,呈渐行性减少,这是正常现象,不必过于担忧。在机体的凝血机制作用下,出血会自行停止。此外,拔牙者要注意以下几点:一、遵循医嘱,拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布,以达到压迫伤口、帮助止血的目的,要坚持半小时以后才能吐掉。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之内可能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布,易发生出血。拔牙后切忌用手指触摸伤口,因为手指上沾有大量病原微生物,易造成拔牙伤口的感染,同时也会破坏已形成的血凝块。二、拔牙后24小时内一般不要漱口,更不能刷牙。由于拔牙术后24小时左右,局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长,并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙,则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血,或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”,延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口,防止伤口损伤引起感染,或使伤口上的血凝块脱落,影响凝血过程而造成不断出血。三、拔牙后两小时可以进食,但应注意吃些流质类食物,不可喝热开水或进食过烫、过硬的食物。热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激,可引起出血和加重损伤,故应避免。四、拔牙后数日不要吸烟,因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用,影响凝血过程,亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物,以免加重疼痛或出血。千万不要用未经消毒的纸、棉花、牙粉等塞入拔牙伤口内。五、牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块,可采取简单的止血方法,诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部,局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上,稍用力咬住,即可止血。如果不能控制,要尽快请医生处理。六、用药须在医生指导下使用。拔牙后稍有疼痛是正常现象,可酌情服用去痛片。

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