问：刷牙里会出血，牙齿和牙肉之间没有紧贴闭合，好像出现裂痕，怀疑得了牙龈炎，请帮帮我
答： 近几年来，人们讲究饮食和
健康，人们对自身
健康保健意识不断加强，科普知识日益推广，中一定的场合令人不快，有时使人突然一惊，是否血液出了毛病，一些报刊登了白血病病人，家庭的困难，病人与疾病作顽强抗争，社会各团体民众伸出援助之手，一幕幕动人的场面，一篇篇感人的催人泪下的文章，激起不少人不由自主的联想起是否自己也患了像白血病这样的“血癌”？其实，牙龈出血是一个非常常见的临床症状，不值得大惊小怪，但应引起你的足够重视。牙龈出血的原因可以从两个方面考虑全身和口腔局部因素：全身因素：当患有全身性的炎症而发高烧时，牙龈血管结构发生变化，血管的渗透性增加，牙龈组织上皮遭受破坏，引起牙龈充血、发炎、出血。全身营养不良，特别是维生素C缺乏也导致牙龈血管通透性增加，粘膜变薄，触之易出血。某些药物的影响：如长期服用抗凝血药物或非甾体类抗感染药物如水杨酸类的阿司匹林、肝素等药物在有刺激存在时也可导致牙龈出血。全身性疾病例如慢性肝炎、肝硬化时血液中的凝血酶原减少，全身性贫血、凝血活素缺乏，造成牙龈红肿、糜烂、出血；血液系统的疾病引起出血如血小板减少性紫癜、白血并血友并再生障碍性贫血等，这些血液病有的早期症状表现为牙龈出血，在口腔科常规治疗后不见症状好转，反而越来越严重，出现溃烂，流血不止，甚至发生突然大出血。当发现在口腔治疗不见显著疗效时，不能单纯在口腔科诊治，而要请血液科会诊，等到血液科医师的全面检查和治疗。口腔因素：牙龈出血与口腔有关的疾病有：牙周炎、牙龈炎、牙龈瘤、慢性增生性牙髓炎。当患有牙龈炎、牙周炎时，进食以后，残留在牙龈、牙间隙、牙垢、牙结石，牙面上的食物残屑经过口腔内细菌代谢的分解产物刺激牙龈，使牙龈发生病理性改变最后导致牙龈出血。牙龈出血有时与口腔中的残冠、残根有关，残留的残根、残冠因过于尖锐，刺激周围的牙龈或粘膜，牙龈或粘膜受到损伤而继发出血。我们知道了牙龈出血的基本原因后，病人可以按照自己的具体情况到医院去检查就不会是件难事了。口腔科医师在询问病情后，进行口腔常规检查，开出血常规化验单等，必要时进行生化检查。如果血液检查查出问题可以去血液科进行更详细检查。如果全身血液均正常，口腔科医师进行口腔疾病的诊治，如果因残根、残冠过锐，刺激周围牙龈粘膜，可以拔除残根、残冠（有其他原因不能拔牙者，可以将过锐的残根残冠磨园），因牙龈炎、牙周炎、牙龈瘤、慢性增生性牙髓炎按照相应的病情酌情处理。牙龈炎、牙周炎可以服用一些药物如替硝唑、阿莫仙、头孢拉定等，口腔清洁药“口康”漱口水，银黄含化片，四季润喉片。牙石较多，应定期洁牙。总之，牙龈出血是个信号，告诉你，在积极治疗牙龈炎、牙周炎的同时还要进行血液系统的检查。在日常生活中，牙龈出血多与口腔不洁有关，应注意早晚刷牙，饭后漱口，叩齿训练及牙龈按摩，多吃含维生素C的水果、蔬菜，一旦发现牙龈经常出血，甚至流血不止，应尽早到医院进行全身检查，排除血液病等全身性疾病，特别需排除像白血病这样的“血癌”。牙龈出血可能与汞中毒有关。汞是一种银白色液态金属，汞及化合物是有毒的，能够通过呼吸道、消化道和皮肤侵入人体，与酶蛋白的琉基结合，抑制多种酶的功能，妨碍细胞正常代谢。汞在常温下易挥发，当它溅落到地面后，可分散成很多小汞珠，使其表面积增加而加快挥发。汞的吸附性较强，易吸附于不光滑的干墙面、地面、天花板、工作台、工具及衣服，因而增加危害性。汞进入人体后主要分布在肾脏、肝和脑组织，并产生损伤。肝中毒的全身症状为头痛、头昏、乏力、发热，口腔及消化道症状为牙龈红肿、糜烂出血、牙齿松动、牙龈溢脓、有臭味，并有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻症状。部分患者的皮肤可出现可出现红色斑丘疹，以四肢及头面部分布较多。少数患者可出现肾损害。个别严重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等急性间质性肺炎的表现。