问：什么叫亚斯伯格症
答： 亚斯伯格症1944年HansAsperger，Viennese的精神医学家发表一篇文章，描述一群特殊社会障碍儿童。这群儿童大都是男生，男女的比率约6-9比1。他们出生后的第一年之发展与正常儿童没有多大差别。常常是先会说话后会走路，大多有动作笨拙的现象。约两岁左右，出现社交及情绪异常，自我中心、缺乏同情心。在人际关系上，眼睛常常不看人，讲话像背书，而且要求遣词用字的正确性，缺乏幽默感，常对某种现象或事务有特殊的嗜好并全力以赴地钻研它。亚斯伯格医生将此类儿童称为「自闭性人格违常」。Trevarthen,Titken,Papoudi,Robarts归纳亚斯伯格症（AS）的主要特征如下：1、社会互动障碍，笨拙的社会互动能力。2、动作笨拙（通常会，但是不一定会有），也容易有感觉变异。3、「具体的」或「迂腐的、学究式的」语言。4、全心投入的兴趣（通常会有）。5、对幽默缺乏鉴赏力，即缺乏幽默感（普遍存在）。6、刻板行为。7、语言发展没有显著的落后。8、智力发展没有显著的落后。9、固执而不会变通的思考。10、心中挂念某些特定事务。亚斯博格症儿童的出现率：一万名学童中约有48位(Kadesjo,Gillberg,&Nagberg,)。（一）DSM-Ⅳ-TR对亚斯伯格症的诊断标准如下：1、在社会性互动方面有质的缺陷，并至少具有下列二项：(1)显著地使用非口语行为的缺陷，如社会互动的姿势、面部表情、视线接触、身体姿势等。(2)无法发展与维持符合其发展水平的同侪关系。(3)缺乏主动寻求与他人互动，诸如分享喜悦、兴趣、或活动的行为(如很少拿自己感兴趣的东西给别人看或指出来)。(4)难于与人有社会或情绪的相互关系。2、在行为、兴趣、活动方面有重复的、拘限的、刻板的型式，并至少具有下列一项:(1)沈溺于一种一种或一种以上的刻板的、狭隘的兴趣，其强度与焦点均迥异于常。(2)明显地对特别的、非功能的常规或仪式有异常的坚持。(3)有刻板而重复的动作(如晃动手或手指、拍手，摆动身体等)。(4)经常沉迷于东西的某一部分。3、临床上有显著的社会、职业或其它功能的障碍。4、无明显语言发展迟滞的现象。5、与同年龄相比较，其认知发展、生活自理、适应行为（非指社会互动）、对周遭事物的兴趣，无明显的发展落后之情形。6、此症并非精神分裂或其它类型的的广泛性发展障碍。（二）亚斯伯格症与高功能自闭症的相同与相异处：因为亚斯伯格儿童与高功能自闭儿有太多相似之处，彼此不容易分辨。历来有许多学者曾对此二类儿童做区隔。由于两者的区隔性不大、教学方法雷同，目前许多学者著书时，均将两者并列。综合先前的研究，归纳亚斯伯格症与高功能自闭症（HFA）的相异与相同处：相异处：亚斯伯格症比高功能自闭症在儿童早期有更多的亲昵行为（对父母的社会性反应），喜欢与人相处（对同伴的兴趣），与人分享兴趣，有想象性游戏。生理上较多的右脑损伤（Trevarthen,Titken,Papoudi,Robarts，）。亚斯伯格症儿童也比高功能自闭症儿童较少：同一性行为（定型行为），语言使用变异（重复地说话、鹦鹉语言、代名词反转），妄想、出神。生理上：较少出现癫痫、X-染色体脆弱症、结节性硬化症、脑电波异常（Trevarthen,Titken,Papoudi,Robarts，）。亚斯伯格症儿童也比高功能自闭症儿童有较优秀的语言能力，例如在听从指示和语句重复上明显较优秀，但在数字、背诵两者无差异（Iwangaga,&Tsuchida,）。根据Iwangaga,&Tsuchida的研究，亚斯伯格症婴幼童时期在站立平衡及交叉直线前进上，低于高功能自闭儿。亚斯伯格儿童走路较僵硬、笨拙。相同处：亚斯格症的儿童与高功能自闭儿童抽象思考能力差，斤斤计较于文字表面的意义，不易了解笑话、成语或暗喻。他们也都有执行功能障碍，也一样会有眼神回避、很少启动沟通（对话）、仪式性行为（坚持生活常规）（Trevarthen,Titken,Papoudi,Robarts，）。智商的范围约在正常及高于正常的范围。亚斯伯格症候群的语言智商高于操作智商，刚好与自闭症相反。亚斯伯格症候群儿童比高功能自闭症智商上平均高出15个百分点。在魏氏量表语文方面，亚斯伯格症候群儿童比高功能自闭症高25点；在操作智商方面，亚斯伯格症候群儿童比高功能自闭症低4.5点亚斯伯格症的孩子可能有不寻常的死记（rotememory）能力，称之为照相式记忆力。（三）亚斯伯格症儿童的特征：1、语言能力（沟通）一般的自闭症儿童脑伤在左脑及前额，故语言能力受损。但是亚斯伯格儿童的语言流畅能力很好，可以直接与人对谈。语言发展良好，有时候会被称为小教授，因为他说话的样子像大人，而且语汇十分丰富。一般而言，他们的音调很标准，有些儿童会用单音调后扬的声音说话；不善于控制音调、音量；或不自然的音调。广博的词汇，说话流畅；文法的能力也不错，语言正经八百，甚至吹毛求疵。不易了解笑话、讽刺、成语、及隐喻，例如无法理解用「晶莹剔透」形容玉雕昆虫之美，他们会坚持说：「玉是石头，怎么会和昆虫扯上关系？」亚斯伯格儿童倾向于「字面上」（literal）的意义去理解会话的内容。所以有些语词其意义是在文字之外，具弦外之音者，如「七上八下」（形容忐忑不安）；「火冒三丈」「怒发冲冠」（形容非常生气）；「三头六臂」（形容一个人很厉害），他们较难理解。Ozonoff,Dawson,&McPartland（2002）等人曾举一个例子：他打电话给某人，结果一位儿童接电话。他问说：「你妈妈在家吗？」该儿童回答说：「不在」，然后挂断电话。丝毫没有觉知：问「你妈在家吗？」是想和他的妈妈说话的意思。所以不会询问对方的电话以便要妈妈回电，或请对方等一下再来电。语用是亚斯伯格儿童最大的困难：不善于解读他人的肢体语言，对非语言沟通的学习能力差。缺乏脸部表情，有限的手势或表现不合适的注视或身体语言，有时会使人觉得他是对人谈话而不是对某人谈话。不敏感或缺乏圆通；误解社会性线索；不会判断社会距离；说话的内容以他自己兴趣的为重心，大多数说话的内容集中在他们喜欢的事物，千篇一律、一再重复相同的主题，有时十分冗长。他们可能支配整个谈话情境，一直说话而使别人无法插嘴。启动（initiate）或维持对话的能力不良。2、人际互动：亚斯伯格症候群儿童、高功能的自闭儿会与人接触互动，当别人接近他们时他们也会有响应。他们也会表现兴趣交友、参与团体，所以他们可能会有些朋友。但是在与人互动或交友的过程较不易成功，因为他们比较不太理解人际互动的复杂性，不知如何做？如何说话？如何在说话的过程中注视对方，并以点头、微笑表示对对方的谈话很有兴趣。他们可能不知保留一些不该说出的话，例如在老师面前说：「老师胖得像大象」「随便称呼老师为妈妈」，或随便问私人的隐私。因此在人际互动上给人有幼稚的感觉。对他人拟情的理解能力（empathy）差。比较难于理解别人的思想、情感、计划、希望、及观点。对别人的感情比较没有兴趣、不关心，也许他们对自己的情感亦复如此。他们不太注意父母、兄弟或姊妹受伤、生病或悲伤，也很少给予慰藉（Ozonoff,Dawson,&McPartland,2002）。眼睛不会看正走向他们的人；不容易知晓大家都知道的社会性线索，因而容易被占便宜（因为不易察觉别人欺骗或恶作剧）；较难从别人的观点看事情，自我中心、不理解他人，所以常常做出不合适的动作，导致人际互动之挫折，社会互动的困难，不善于表达自己，一张没有表情的脸。比较喜欢独处，对个人空间有强烈的意识感，当他人靠得太近，会表现不舒服的感觉；难以了解人际互动的规则；极端自我中心；有可能不喜欢身体的接触。通常有欲望成为社会的一份子。亚斯伯格症的儿童比起其它泛自闭症儿童与人互动有较高的兴趣，但是由于他们缺乏技巧启动与人互动的机制，及响应各种社交场合。较不能够推论别人的想法或信念，所以常常被认为是自我中心、社会性笨拙、情绪迟钝、没有弹性、不理解非语言的社会讯息。他们拙于解释在某一社会情境下纷至沓来的非口语讯息，如面部表情、姿势、语调等所共同结合展现的讯息。亚斯伯格症儿童到了青年期，甚至于成人，可能仍不甚了解社会行为的规则，包括眼神接触、与人之距离、姿势、动作等。他们通常较困难理解与尊重他人的感觉与思想，也就是有心智理论的缺陷。Ozonoff,,Rogers,&Pennington,等人指出亚斯伯格症的儿童可以通过心智理论的作业，但无法将学得的知识用于日常生活中。心智理论缺陷意涵：1、困难推论别人之意图2、难以理解自己的行为对别人的影响，难于学会轮流及其它互动技巧。处理对策避免孩子被欺负或嘲笑。高年级的小朋友可以教导他们认识其障碍，并教导如何与之相处。透过合作学习以强调他的专长，如阅读技巧、单字、词汇、记忆力等，让其它同学有机会欣赏他的优点。教导他如何辨认社会线索，并教导他多种不同情境的应对技巧。教导他如何说？说些什么？示范互动技巧，并作角色扮演。虽然他们理解别人的情绪不易，但是他们可以被教导如何应对。当他们非故意的冒犯，不够机灵圆滑或感觉迟钝时，应教导他为什么这种反应是不合适的，及怎么样的反应才是正确的。他们常常与社会隔离，所以老师应设法减少独处的时间，鼓励参与活动，要求非障碍学生问他们问题，教师可用较机灵的非障碍学生作他的伙伴。