问：我朋友的亲戚,不幸得了恶性脉络膜黑色素.现在准备在北京做治疗.做放疗怕伤害眼睛,做手术一般都要摘除眼球,而且担心摘除一个后肿瘤转移,所以不知道该怎么办.想问问是做手术好一点,还是做放疗好一点.2种方法会有什么后果?有没有更好的办法呢?
答：脉络膜恶性黑色素瘤(眼科)
概述
脉络膜恶性黑色素瘤是成年人最多见的眼内恶性肿瘤，常侵犯单眼，50岁以上多见。在我国的发病率约为0.45%，可向眼外扩散或转移到肝，也有转移到胃、肺、骨髓等，预后较差，不仅失明，还危及生命，死亡率高达50％。
临床表现
1.早期可无症状，常于眼底检查时偶然发现，肿瘤位于黄斑者，则早期出现视力减退及视物变形。2.眼底检查，肿瘤呈灰黑色扁平隆起，逐渐呈蘑菇状，境界清楚。3.肿瘤周围可见渗出及视网膜脱离。4.晚期可出现玻璃体混浊、玻璃体出血、眼内炎、继发青光眼。
诊断依据
1.眼底检查发现脉络膜肿物，典型者呈蘑菇状突出。2.B超、CT检查证实。3.32P试验阳性。4.巩膜透照阳性。5.眼底荧光血管造影眼球MR检查可作参考。6.病理检查最后确诊。
治疗原则
1.早期眼球摘除；2.肿瘤已向眼球外发展者即行眶内容剜除术；3.镭射光凝疗法：肿瘤小于2－3毫米者；4.冷凝疗法：周边部小肿瘤冷凝后再摘除眼球，可防止肿瘤扩散；5.放疗及化疗：手术前后的病人；6.定期观察物件：小肿瘤经定期观察无继续生长者；独眼、老年或者患有全身严重疾病的小肿瘤。
用药原则
详见“治疗原则”。
辅助检查
1.一般“A”1－7各项检查足够。2.如“A”项检查不能确定者或已有转移需进一步鉴别诊断者酌情考虑增加“B”和“C”项。
疗效评价
1.治愈：术后无复发或转移。2.好转：经治疗，肿瘤缩孝无转移。3.未愈：无变化或发展。
专家提示
脉络膜黑色素瘤的恶性程度很高，必须配合医生进行详细的全身和眼部检查，如眼底检查及眼底荧光血管造影、MR、CT、32磷、B超等检查，确诊后计划好治疗方案。究竟立即手术或定期观察须根据不同病情具体对待，但目前仍以早期眼球摘除为主要治疗手段。最近报道同济医科大学协和医院用γ刀治疗本病早期患者已获成功，患本病的患者可以进行谘询了解。
参考资料：http://www.hyxinwen.com/hyjk/nk/yk/086.asp