问：我今年48岁.患腰椎间盘突出9个月了,曾经不能下床.现在可以下床轻微活动,但是不能久坐,久站,骶尾部位现在很疼,右腿麻.
希望大家帮帮忙.多谢~!
答：腰椎间盘突出症发病机制？
腰腿痛的发病机制目前尚不完全清楚。迄今为止，国内外学者经过从解剖、生理、病理、生化、组织学及生物力学等方面的研究，一般认为，腰腿痛的发病是多种因素共同作用的结果。即内在的自然退变因素和外在的损伤因素，二者互为因果，导致腰椎内外力学平衡失调，其发病基础是腰椎间盘退行性改变以及继发性椎间关节的退变。
脊柱是人体的中轴，由多数脊椎骨借椎间盘、关节和韧带紧密连接而成。其作用是保护脊髓和神经根，支持体重，传递重力，参与胸腔、腹腔和盆腔的形成，同时也是骨骼肌的附着部位。脊柱的关节，除在平卧时外，无论在坐位或站立位都经受重力的作用，因此，椎间盘是全身各种组织中最早出现退行性改变的组织。
我们知道，腰椎是脊柱各部分中活动多，活动范围大，活动方式较为复杂的一部分。而且，腰椎要承担上半身的重量，特别是体力劳动者，肩挑背扛的重物，都要通过腰椎来承担。长期弯腰劳动，特别是长期弯腰情况下负重劳动者，腰椎将承受更大的负荷。
腰椎的椎间盘在承受重量的情况下频繁活动，长期承受挤压、屈曲以及扭转等负荷，很容易受到轻微的创伤和劳损，长期反复的慢性劳损，使腰椎的椎间盘易于出现退行性变化，这是发生腰腿痛的根本原因或者首要原因。一般在20岁左右，椎间盘发育停止后，就已开始了退行性变化过程。随着年龄增长，其退行性变化程度逐渐加重，这是一种生理性老化现象。病程较长的腰腿痛患者，常常多个节段的椎间盘先后出现退行性变化。
椎间盘的髓核是一种胶状体，含水量很高。腰椎长时间累积性的创伤与劳损，使椎间盘逐渐发生变性。其过程先是椎间盘的含水量下降，然后是组织变性，弹性减退，对抗负荷的能力也逐渐减退，然后是纤维环的强度下降。椎间盘的退行性变化原本是慢性渐进性的生理过程，而一次较重的腰部外伤或者反复多次的腰部轻度外伤，都可以成为导致椎间盘进一步加速退变的不良因素。由于生理老化或者外伤等因素导致的椎间盘的上述退变表现都是不可逆转的变化过程。
椎间盘的纤维环一般在20岁以后停止发育，此后可开始出现退变，50岁以上时这种退变就可以很明显了。
在腰椎间盘变性早期，其纤维环相互分离形成裂隙或断裂，失去其牵张力和弹性。由于在椎间盘的纤维环表面也有神经末稍的分布，因此椎间盘纤维环表面的裂隙可以刺激神经末稍，引起腰痛。
此后，腰椎间盘的髓核容易穿过纤维环的裂隙向外突出，可以进一步刺激椎间盘纤维环表面的神经末稍，引起腰痛。腰椎间盘若进一步突向椎管内或者椎间孔，将可能使得在附近的腰神经根或者马尾神经受到刺激或压迫，而出现下肢麻木疼痛以致大小便障碍等相应症状，这就是人们常说的腰椎间盘突出症了。
由于腰椎间盘在青壮年开始出现退变，因此腰椎间盘突出症在青壮年多见，有些十多岁的青少年由于腰椎受到外伤或者短时间内受到反复劳损，也容易出现腰椎间盘突出症。
第4腰椎和第5腰椎之间的椎间盘称为腰45间盘，第5腰椎和第1骶椎之间的椎间盘称为腰5骶1椎间盘。这两处椎间盘由于所承受的压力最大，受到的劳损因素也最多，因而最容易退变而突出。
腰柱间盘突出症一定要手术吗？
腰椎间盘突出症不一定都要手术，实践证明只有10%的患者经过多种保守治疗无明显疗效者可以考虑手术治疗。
怎样才能少花钱治好腰椎间盘突出症？
首先拍CT片，检查是否患有椎间盘突出症，确诊后，卧硬板床休息治疗。
治疗方法：
（1）中成药内服法
①根据病人的病因病情可选择"骨康健生丸"、"舒筋通络丸"、"骨痹康复胶囊"等药物治疗。
②中草药煎服
（2）中药外治法
①外用"骨康保健贴（补骨型，复元活血贴）"、"骨康保健贴"、"热敷贴"及"健骨保健喷剂"。
②中药透敷、中药薰蒸、经通疗法。
③日本SD、经皮给药治疗。
④推拿、牵引。
⑤中药通络疗法。
⑥经皮小针刀治疗。
（3）住院治疗
因患者病情重，门诊单项治疗很难恢复，采取中药内服，中草药辨证治疗，再加上外治法10余种的对症治疗，能够有效的、快速的治疗好椎间盘突出症。
（4）卧硬板床休息30～60天。
（5）治疗时间
门诊治疗一般1～3个月痊愈，住院治疗10～30天。病情严重者，要求患者住院治疗。
腰椎间盘突出症医疗体育有何作用？
医疗体育是在腰椎间盘突出症即将康复后，促进水肿、出血和炎症进一步吸收，改善血液循环，增强新陈代谢，松解组织粘连，缓解肌肉痉挛，纠正腰椎畸形，加快损伤修复，发展肌力，更快速恢复脊柱功能。
腰椎间盘突出症康复方法有哪些？
1．卧硬板床休息：急性腰痛或慢性腰痛的最简单的治疗方法是卧硬板床休息，减轻椎间盘压力和神经根受压。
2．药物疗法：主要采用中成药"骨康健生丸"、"舒筋通络丸"和外贴"骨康保健贴（补骨型，复元活血贴）"。
3．推拿疗法：缓解腰部软组织及椎间盘突出部位的疼痛、
痉挛、松解局部组织粘连，消除下肢麻木，疼痛，肌肉萎缩。
4．牵引疗法：其作用缓解腰椎间盘突出受压，小关节
突后位。矫正骨盆倾斜，纠正腰椎畸形。
5．透敷疗法：其作用活血化瘀，消炎止痛，利水消肿。
腰椎间盘突出症的诊断标准？
腰椎间盘突出症的诊断标准和疗效判定
腰椎间盘突出症的诊断标准：
(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
(2)常发生于青壮年。
(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
(4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
(6)X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
疗效评定：
(1)治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。
(2)好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
(3)未愈：症状、体征无改善。
腰椎间盘突出症的预防措施？
腰椎病种类繁多，原因复杂。有些病因尚未完全清楚，但腰椎和椎间盘本身退变加外伤无疑在发病中占有重要的地位。因此减缓腰椎和椎间盘退变，避免外伤是预防腰椎病的关键。预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，了解正常脊柱的生理，保持正确的姿势，注意劳动保护。强调早期预防，从青少年开始就应注意避免发生腰椎病的潜在因素；持之以恒，从工作环境、生活习惯等各方面采取必要措施；有病早防，防治结合，腰椎病的早期阶段各种治疗方法的疗效好，复发率低，在治疗过程中，要防止一些不良因素的影响，加强功能锻炼，以巩固疗效。具体预防措施如下：
一、定期进行
健康检查
定期进行
健康检查，尤其是青少年应注意检查有无先天性或特发性畸形，如特发性脊柱侧弯或椎弓崩裂。如有此类情况在以后易发生腰椎退变而过早出现腰背痛。对于已从事剧烈腰部活动的人，应注意有无发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的缺陷，应该加强背部保护，防止反复损伤。
二、改善姿势，劳逸结合
注意自我调节，避免长期做反复固定动作，劳动部门应规定最大负荷量，避免脊柱过载，以免促使和加速退变。某些需要长时间弯腰或长期伏案工作的人，腰椎间盘承受的压力较一般站立时增大一倍以上，腰背痛及腰椎间盘突出症的发病率会相应提高。可以通过不断调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿，坚持工间操，使疲劳的肌肉得以恢复。
纠正青少年不良的读写姿势。目前青少年由于学习负荷较重，普遍存在不良的读书写字姿势，如果长时间得不到改正，将影响脊柱的正常发育，可能成为成年后腰背痛的原因。人体在坐位时，通常处于两种姿势，即后位坐姿和前位坐姿。后位坐姿时，重心线在坐骨结节和髋关节的后方，此时后背必须有椅靠，这种体位不易疲劳，适合于休息、谈话或用于拿书本阅读，但不适合于伏案写作、描绘等。前位坐姿时，身体上部的重心线通过坐骨结节或髋关节的前方，需要背部肌肉的紧张以维持坐姿的平衡，这是最常用的坐位。身体部位自然放松，躯干胸段前倾约15度，头再从躯干前倾15度，腰部轻靠椅背，前臂放于桌上，但肘部不负担躯干重量，仅起稳定作用。这种体位既可满足写作、绘画、描图等伏案工作的需要，又可减少疲劳。当然持续的时间不宜太长,一小时可抬头作一些活动，如双手置于腰部两侧，腰背部后伸，双手用力上下或旋转进行按推，每次反复练习20～30次，这样练习稳妥安全，效果良好。当伏案工作和学习时，可不断地变换体位，如在椅面上前后挪动臀部，活动一下身躯、上肢和头颈部等，也可以改变坐椅高度，这样通过不断调整坐姿可以减少疲劳。
三、加强脊柱锻炼
生命在于运动，
健康在于运动。祖国医学早就认识到体育锻炼在预防上的作用。现代医学证明，运动可以增强心、肺及神经系统的功能，使体魄健壮，精力充沛，延年益寿。运动同样对骨骼肌肉系统也有良好的作用，如肌肉附着处的骨突增大，骨密度增高，肌肉力量增强。运动改善了骨、关节、韧带的血液循环，增加了代谢过程，使骨骼的有机成分增加，无机成分减少，使骨的强度、韧性增加,延缓骨质的退行性变。强有力的背部肌肉,可防止腰背部软组织损伤,腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。
四、家庭生活中预防
腰痛病患者，思想负担较重，医生应向病人耐心细致地解释病情，通过向病人讲解，使病人对自己的疾病有所了解，解除不必要的顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
饮食是生命和
健康的重要保证，脾为后天之本，主运化，主肌肉、四肢。饮食不节，脾胃受损，往往会影响人体气血的生成，从而导致气血虚弱、筋骨失养和肌肉萎缩，并可促成疾病的发生。起居亦是人体
健康的保证，应起居有时、房事有节，以免损耗肾气、耗精损液，导致肾精亏虚、脑髓失养，而致腰痛病的发生。
家务工作应量力而行，避免长时间弯腰和弯腰搬运重物。熨烫衣服时，台面高度要适宜，避免过于弯腰。提取重