问：指点
答： 脾虚不能运化谷物，要根据症状辨证治疗反胃(含慢性胃炎，胃、十二脂肠球部溃疡，十二指肠憩室，十二指肠郁积症，胃粘膜脱垂症，胃神经官能症，幽门痉挛、水肿、狭窄，胃部肿瘤之反胃)反胃是指饮食入胃，停滞不化，或经1～2小时，终则反而吐出，或朝食暮吐，或暮食朝吐，吐出酸臭所食原物的病证。古称“胃反”，又叫“翻胃”。1．反胃，如见呕血、黑便同时出现是为病情较重，可寻金不换注射液”20毫升加入50％葡萄糖40毫升内，静脉注射，1日1—2次。2．如病人不能进食贫血较重或大量出血时，可根据病情予以输血。内疗辨治脾胃虚寒型反胃[病因]多由调摄不慎，外感寒邪，内伤生冷，或露卧湿处等原因，以致脾胃虚寒，不能腐熟水谷，而食留不化逆上反胃。[症状]以腹满而吐，食欲不振，朝食暮吐，或暮食朝吐，宿谷不化为证候特点。伴有吐后方感舒适，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄无华，四肢不温，舌淡苔白，胃脉浮涩或细缓无力。[治法]温中健脾，和胃降逆。[主方]丁香透膈散加减。（索取此方）命门火衰型反胃[病因]脾胃消化，腐熟水谷，升降清浊，必赖命门真火的推动。如命火衰微，无力薰蒸脾土，以致饮食人胃不能运化，而成反胃。[症状]以反胃，面色淡白，腰膝冷痛，形寒畏冷，四肢逆冷，阳痿尿频为证候特点。伴有饮食不下，泛吐清液，面浮足肿，腹胀飧泄，神疲欲寐，舌淡苔白水滑，脉微细沉迟。[治法]温补命火。[主方]肾气丸合六味回阳饮加减。（索取此方）寒饮内停型反胃[病因]多由外感时令之邪，或冒雨涉水，久居湿地，致脾被湿困，或饮食劳倦，损伤中气，皆令脾之运湿功能失健，水气停滞，留为寒饮，寒饮之邪，湿困中阳，冲激上逆，则胃反吐出宿食及清水痰涎。[症状]以反胃吐出宿食痰涎，或吐涎沫，苔白腻为证候特点。伴有心悸头眩，胸闷不食，或吐后口渴而不欲饮水，小便不利，脉弦滑。[治法]温阳化饮。[主方]茯苓泽泻汤加减。（索取此方）痰气交阻型反胃[病因]多由郁怒不舒，气机郁滞，津液不布，久泛为痰，痰气交阻，滞塞中道，胃逆不降所致。[症状]以胃反，吐出饮食痰涎，情绪舒畅则转轻，忧愁恚怒则反胃加重为证候特点。伴有胸膈痞满，烦闷不舒，脘腹胀满，吞咽滞塞，呃逆嗳气，大便不畅，舌苔白腻，脉沉弦。[治法]解郁化痰。[主方]五膈宽中汤加减。（索取此方）酒积湿热型反胃[病因]多由酒食不节，损伤脾胃，中运被困，湿浊内生，湿热交阻所致。[症状]以反胃吐出宿谷酸臭，头重身困，心中懊憹而热为证候特点。伴有胸脘痞闷，愠愠欲吐，大便不畅，小便黄赤，舌苔黄厚而腻，脉象濡数。[治法]清热解酒，健脾利湿。[主方]葛花解酲汤加减。（索取此方）瘀血留滞型反胃[病因]多由跌仆损伤，或强力努挣，或大怒气逆，或血热妄行等原因，皆令血离常道，瘀滞于胃脘脉络，致以胃失和降，故而食下不化，反胃而出。[症状]以食人格阻不化而反出，胸脘刺痛拒按，且痛有定处不移，舌质紫黯或有瘀斑为证候特点。伴有口燥咽干而渴，甚则吐血、便黑，大便涩滞，脉象弦涩。[治法]活血化瘀。[主方]桃仁承气汤加味。（索取此方）阴虚血燥型反胃[病因]多由生活失于养慎，或酒色过度，或恣食辛香炙博之物，或忧思郁怒，情怀不舒等因素，动火伤阴。阴伤则精血枯槁，不得濡润，谷道涩津，故食下不利，食人不化，终至胃反。[症状]以食下滞塞不畅，久而反出，口燥心烦，肌肤枯燥，骨蒸潮热，大便燥结为证候特点。伴有头晕目眩，夜寐不安，腰酸耳鸣，形体羸瘦，面色无华，舌红少苔，脉细数。[治法]养阴润燥。[主方]通幽汤加减。（索取此方）气阴两虚型反胃[病因]多由温热燥邪，灼伤肺胃之阴津，胃液不充，胃失润降，故食人反出。[症状]以食欲不振，食人反出，面色憔悴，短气倦怠为证候特点。伴有潮热心烦，手足如灼，唇干口燥，大便干燥，舌红少苔，或舌苔花剥，脉象细弱而数。[治法]益气养阴，降逆和胃。[主方]麦门冬汤加减。（索取此方）虫积扰膈型反胃[病因]多由饮食不洁，化生虫积，虫积受到寒侵或火迫，不安其位，上扰其膈。故令胃失和降，食人反出，或连蛔吐出。[症状]以胃反吐食，心烦懊侬，面有虫斑为证候特点。伴有吐蛔，舌有大红点，舌苔多黄白相兼，脉乍大乍校[治法]温脏安蛔。[主方]乌梅丸加味。（索取此方）防治宜忌首先应注意饮食的调节，平时宜进清淡，易消化的食物，避免吃食粗硬之品，更忌辛辣油腻，煎炸炙博之食物。此外，还应保持心情舒畅，劳逸结合，适当劳作，适当休息。