问：我是不是得了风湿？？
答： 风湿性关节炎(ARA)，中医称痹证。风湿性关节炎是一种反复发作的，慢性的以肌肉、筋骨、关节，疼痛、麻木、重着，屈伸不利为主要症状的症，好发于中、青年。男、女发病比例大致相等，冬季最易复发和多见。古代医家对风湿关节炎作了详细的观察和记载；《素问·痹论篇》对病因、发病原理，证候分类及其演变等内容均有论述，如论病因说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。论证候分类说：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《内经》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。现代医学的病因病理认识：现代医学对风湿热的认识相似于常见的风湿性关节炎中的风湿热型，确实的病因至今尚未完全澄清，但都支持其发病与甲组溶学性链球菌感染有关。对风湿性关节炎中的风寒湿型没有描述。传统医学的病因病理认识：1、由于居处潮湿，坐卧湿地，冒风受寒，涉水淋雨，女子产后体虚，感受风寒等原因，而致风寒湿邪侵袭人体注于经络，留于关节，使气血运行不畅而成风寒湿痹。2、感受风热之邪，与湿相并，而致风湿热合邪为患。素体阳盛或阴虚有热，感受外邪之后易从热化，或因风寒湿痹日久不愈，邪留经络关节、郁而化热，形成风湿热痹。临床表现：（1）、风寒湿痹由于感邪偏盛的不同，临床表现也有所差别，因而临床表现可分为三种类型：1、症状以肢体关节酸痛，痛处游走不定，关节屈伸不利为主症者，中医称为行痹。2、症状以肢体，关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热为主症者，中医称为痛痹。3、症状以肢体关节重着、酸痛，或肿胀、痛有定处、手足沉重、活动不便、肌肤麻木不仁为主症者，中医称为痹。以上三型相当于风湿关节炎慢性期。（2）、风湿热痹表现为关节疼痛，局部灼热肿胀，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，出现风湿结节等。此型属于风湿关节炎活动期。辅助检查：（1）实验室检查1、血常规；慢性期正常，活动期白细胞、中性细胞升高。2、血沉：慢性期多可正常，活动期增快。3、抗“O”：慢性期可有增高，活动期明显增高。4、类风湿因子：类风湿因子阴性。（2)放射学检查早期可无明显异常。中期关节间隙变窄、不规则、骨质增生、关节边缘呈唇样改变，骨质稀疏。晚期关节骨赘增重，关节间隙狭窄或消失，骨质疏松。诊断标准1、大关节疼痛。2、不对称性。3、游走性疼痛。4、天气变化则症状明显。5、X线片有风湿关节炎中、晚期表现。具备以上3项或3项以上即可确诊。预后风湿关节炎的预后一般都比较良好，但病情绵，易感风寒湿邪而复发。因此加强体质锻炼，避免居住在潮湿环境，注意防寒保暖，防止风寒湿热之邪侵袭，对预防风湿关节炎的发生有一定的作用。类风湿关节炎（RA）是常见的以慢性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾玻主要侵袭关节滑膜，任何年龄均可发病，以25~55岁最常见，女性发病高于男性3~4倍，妇女绝经期为发病高峰。类风湿关节炎以对称性多关节炎为主要特征，晨僵、皮下结节、关节侵蚀、关节畸形，尤以手足小关节最为多见。类风湿关节炎主要病理改变为关节滑膜的慢性炎症，血管翳形成，软骨及骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏，功能丧失。类风湿关节炎历代医家又称为“历节病，鹤膝风，顽痹和尫痹等。现代医学的病因病理认识：现代医学对类风湿关节炎的病因，目前尚无定论，但多年研究认为与感染、遗传、免疫、内分泌代谢，营养及物理等因素有关。尤其感染和免疫与类风湿关节炎的关系更为密切。病理分为3期：1、滑膜炎期：表现为微血管损伤，滑膜下组织水肿，滑膜血管充血，水肿及纤维蛋白样变性渗出。2、肉芽肿期：主要的病理改变为血管翳的形成和关节软骨的破坏。3、纤维化期：关节软骨破坏后，血管翳中纤维组织继续增生，软骨下骨组织受到侵蚀，引起骨组织炎症、坏死和纤维组织增生，导致关节结构破坏，关节形成纤维性和骨性强直，关节间隙狭窄或消失。最终导致筋脉挛缩、关节畸形、屈伸不利、关节功能严重障碍，甚至全部丧失。传统医学的病因病理认识：中医认为类风湿关节炎的病因有外因和内因两个方面。外因为外感风寒湿热之邪，内因为先天禀赋不足，气血亏虚，肝肾虚损，或七情内伤，劳累过度，或病后，产后机体防御功能低下，外邪乘虚而入，导致气血不通，经络痹阻而成。此外，居住或工作环境潮湿、营养不良、创伤等都可引起类风湿关节炎的发生。临床表现：晨僵，对称性多关节肿胀，疼痛是类风湿关节炎患者重要的临床表现。晨僵是指早晨或睡醒后，出现关节发紧，僵硬、活动不灵，轻者起床活动或温暖后，即可缓解或消失，重者起床后活动数小时仍难以完全缓解，甚至整日僵硬。晨僵持续时间的长短，被视为衡量病变活动程度的标准之一。关节肿胀，疼痛，多呈对称性，常见于四肢小关节，手指近端指间关节的梭形肿胀尤为常见。关节肿胀越明显，疼痛越重。关节的具体表现为：1、手和腕关节：约90%以上类风湿关节炎，患者都有手和腕关节症状，主要表现为手指僵硬，不能握紧拳头，或持重物。手指及腕关节肿胀、疼痛、夜间麻木或刺痛。早期近端指间关节呈梭形肿大，掌指关节可同时发病，腕背部肿，腕关节向背侧屈曲受限。随着病情的发展，关节活动受限，大小鱼际肌肉萎缩，肌群间力量失去平衡，或关节面受损，可导致多种类风湿手的畸形，常见的畸形有“Z”字形畸形，“天鹅颈”畸形，和“钮扣花”畸形。掌指关节半脱位。2、肘关节：表现为肿胀和屈伸功能受限、若病情继续发展，可致骨性破坏，纤维粘连，关节间隙消失或关节半脱位，形成关节固定性屈曲畸形，功能严重障碍。3、肩关节：表现为肩部疼痛，不能上举，向前、后旋转，穿衣、吃饭、梳头都感到困难或不能活动，形成冻结肩。4、足踝、趾关节：表现为软组织肿胀，跖、趾关节脱位，足趾上翘，弯屈，母趾外翻，足跟外翻畸形等，踝关节周围肿胀。疼痛或脚腕上、下、左、右活动受限。5、膝关节：类风湿关节炎约有15%以膝关节病变为首发症状，表现为膝关节僵硬、肿胀、疼痛、行走不便、起坐、下蹲困难。6、髋关节：类风湿关节炎约10%患者有髋关节症状。表现为大腿根疼痛，常伴有行走和起坐困难。7、颈椎：类风湿关节炎患者早期约25%有颈椎症状。随着病情的发展，最终有60%——70%的患者有颈椎症状，主要表现为颈项强直、僵硬、疼痛、活动受限。头昏、手指麻木等症。8、颞颌关节：少数类风湿关节炎患者在颞颌关节受累时可出现咀嚼时疼痛，张口受限。类内湿关节炎患者约20%会出现类风湿结节，多发生在肘部、尾骶部、后枕部、足跟腱鞘、手掌屈肌腱鞘及踝关节周围腱鞘处。常为圆形或椭圆形硬结，一般无疼痛。辅助检查：1、血常规早期类风湿关节炎节患者的血红蛋白和红细胞计数多正常，活动期白细胞和中性细胞都可增高。2、血沉（ESR）可作为判断类风湿关节炎病情活动度和病情缓解与否的可靠指标。类风湿关节炎活动期血沉都会增快，治疗缓解后可降至正常。若病情好转，炎症消失，而血沉仍不下降者，则表示病情有可能复发或愈后不佳。3、C-反应蛋白（CRP）对判断炎症程度和疗效评价有较大的参考价值。它的升高和恢复比血沉快。正常值〈5ug/㎜〉，类风湿关节炎活动期C-反应蛋白升高，病情控制，则降低。4、类风湿因子（RF）类风湿因子阳性患者比类风湿因子阴性患者关节病变重，预后差。类风湿因子对类风湿关节炎的诊断不具特异性，因为除类风湿关节炎以外约有3-5%的正常人及多种疾病也可以出现类风湿因子阳性，类风湿因子阴性也不能排除患有类风湿关节炎，它属于类风湿因子阴性类风湿关节炎。类风湿因子强阳性患者合并关节外病变者，多易复发、变形、愈后不佳。5、X线检查类风湿关节炎的X线表现分三期Ⅰ期早期即骨质疏松期表现为普遍性软组织肿胀和骨质疏松。Ⅱ期中期即破坏期除Ⅰ期表现外，还有关节间隙轻度狭窄，并有轻度的软骨及软骨下骨质破坏，邻近肌肉萎缩。关节间隙狭窄的原因是由于关节软骨面的萎缩，变薄或破坏。骨质破坏主要表现为关节面边缘虫蚀样侵蚀，毛糙不平，模糊不清，骨内小囊状透亮区或斑块状缺损。Ⅲ期晚期即严重破坏期关节间隙明显狭窄，广泛的骨质疏松及肌肉萎缩，多处软骨下骨侵蚀破坏，关节严重破坏、脱位、变形。以手指和足趾关节最为典型。Ⅳ期未期即强直期除Ⅲ期症状以外，关节纤维性或骨性强直，关节融合。诊断标准：类风湿关节炎诊断标准有七项，具备其中4项或4项以上，即可确诊。1、关节晨僵每天至少1小时，两个月以上。2、3个或3个以上关节肿胀，两个月以上。3、腕、掌指及近端指间关节肿胀，两个月以上。4、关节对称性发病，两月以上。5、皮下类风湿结节。6、X线片有典型类风湿关节炎改变，包括骨侵蚀及骨质疏松。7、类内湿因子阳性。类风湿关节炎活动期判断标准，具备下述5项中4项或以上即可诊断为活动期。1、休息时关节疼痛超过4个以上关节。2、晨僵持续1小时以上。3、5个以上关节肿胀。4、关节压痛数超过5个以上。5、血沉男>25㎜/h女>30㎜/h。类风湿关节炎关节功能分级标准：Ⅰ级功能状态完好，日常活动不受限制。Ⅱ级能正常活动，但有一个或多个关节活动受限或不适。Ⅲ级关节活动受限，只能胜任一部分或完全不能胜任一般职业性任务，或不能很好地照顾自己。Ⅳ级大部分或完全丧失活动能力，生活无法自理。以上是两篇风湿的知识文章,希望对你友邦助,祝你早日康复!