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应急治疗

是否需要打破伤风针?


问:是否需要打破伤风针?

答: 像这种被钉子扎伤了脚,特别是锈钉子,而且还出了血,是一定要去打针的。至于是打破伤风抗毒素(TAT),还是接种破伤风免疫球蛋白,相信看了下面的解释你应该就会明白的。破伤风免疫球蛋白(TIG)和破伤风抗毒素(TAT)均为预防和治疗破伤风感染的特效药物,但二者之间又具有很大的区别。TIG在预防破伤风方面,至少有两点明显优于TAT:(1)TIG系同源性蛋白质,一般不引起过敏类反应。(2)TIG吸收快,在人体内存留时间长,作用比TAT高十倍以上。实验证实,注射TIG后约7天在体内达高峰时,约有45%~55%注射剂量在循环血液中。TIG分子小易穿过毛细血管壁,到达靶组织中和游离毒素。TAT在临床应用中常引起两类过敏反应:一是过敏性休克,在注射过程中或注射后数分钟至一小时内,患者突然感到胸闷、气急、脉搏细速、血压下降、发冷,直至昏迷。重者抢救不及,可迅速死亡。因此,医护人员必须守护观察,随时准备抢救。二是血清病(serumsickness),即注射TAT后1~2周出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、脸部浮肿,偶有蛋白尿、呕吐及关节疼痛等。有的可延时很长,可能发展成过敏性脑炎及其它神经炎。因此,用TAT必须做皮试,皮试阴性者,在注射时仍难免发生过敏反应。大量临床资料表明,TAT引起过敏反应率5%-30%,其中有约十万分之一的致死率。在安全性方面:TIG远优于TAT。因为TAT系从马血清中提取,属异源性蛋白,使用时容易引起过敏反应,包括注射时或流利后数分钟至数十分钟内发生的过敏性休克,及注射后2-4天内可能发生的血清玻根据文献报道,临床使用TAT引起的过敏反应高达5%-30%,其中十万分之一的人发生致死性过敏反应。而TIG系采集经破伤风类毒素的健康献血者抗体滴度较高的破抗血浆制备而成,属人源性同种蛋白,故使用后不会发生过敏反应。在有效性方面:TIG也明显高于TAT。在临床使用中,对破伤风的预防用量,TIG为250IU,TAT这1500-3000IU;对破伤风的治疗用量,TIG为3000-6000IU,TAT为50000-200000IU。可见,TIG的功效是TAT的10倍以上,并且,TIG在人体内的半衰期长达21-27天,而TAT仅为2-4天。在临床使用可操作性方面:TIG更优于TAT。由于使用TAT常发生过敏反应,所以使用前必须先做过敏试验,过敏么应阴性者,方可使用。然而,即使是过敏么应阴性,也并非没有发生过敏反应的可能性。有鉴于此,医护人员为了安全起见,有时会先给患者注射极少量TAT,观察30分钟,如无过敏反应,再大量注射,甚至采用少量、多次注射,注射期间需严密观察,这给医患双方都带来极大的不方便。而TIG则无需皮试,使用起来简单方便,有逐渐取代TAT的趋势。看了以上的解释,不知道您清楚了没有。最后提醒您,如果是锈钉的话,最后还要结合抗炎治疗哦!

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