问：经过2天的血透，肌肝指标从580到300，大便也正常，为什么小便几乎没有
答： 出血热急性肾衰的血透指征是：少尿或无尿两天，尿毒症症状，血尿素氮每升大于或等于21毫摩尔，血肌酐值每升大于或等于442微摩尔，血钾每升大于或等于6毫摩尔，代谢性酸中毒，二氧化碳结合力每升小于或等于13毫摩尔。有肺水肿、脑水肿先兆者，也可采用连续性动静脉血液滤过、连续性动静脉血液透析滤过等其他血液净化方法。对于有些重症出血热合并严重出血、低血压、感染、急性出血性心衰、呼吸窘迫等严重并发症者，王长江等医生在透析中则采取相应对策，比如根据出血程度采取局部肝素化、低分子肝素化或无肝素透析以减少出血；对低血压患者在透析中采取生理盐水、血液、血浆预先充填体外循环通路；透析过程中的抗休克治疗，用高钠透析、序贯透析、降低血流量来稳定血压；对呼吸窘迫综合征的患者，透析中采用高流量吸氧、抗心衰、抗弥散性血管内凝血、提高血浆胶体渗透压、加强超滤脱水、透析加血磁治疗等措施来减轻肺泡、肺间质水肿，最终改善肺功能。比如“透析成瘾、透析导致尿少、透析加重病情”等观念都是错误的。值得注意的是，在患者进入多尿早期、肾功能尚未恢复时，切不可过早停止透析。如一旦停止透析，反而会使患者正在缓解的尿毒症症状逐渐加重，不利于肾脏恢复。总之，在出血热肾衰时采取血液透析治疗，确实有利于损伤细胞的恢复，稳定机体内环境，减少并发症，提高存活率，缩短病程