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应急治疗

专家请做答


问:我喜欢活动,可是每次都比别人出汗早,出汗多。身体没有什么不舒服,请问是不是太虚的缘故。

答:    经常要弄湿衣裳的多汗宝宝贵阳市华烽医院主治医师张少武宝宝容易流汗,尤其在夜间较多的话,不必太操心,只要注意室内温度及湿度,穿宽松衣物、不过度包扎,一般身体不出现特别异常的话,慢慢就会有所改善;若为多汗症,伴有发烧、体重减轻、呼吸困难或心跳过速,则需就医查出原因。有一位母亲观察到她两个半月大的宝宝,有时流汗很多,尤其在睡梦中,前额及身上都汗流浃背,母亲非常关心宝宝的健康,心想这是不是正常的现象呢?是不是宝宝汗腺特别发达呢?这对身体健康有何影响?在日常生活中,应如何处理和照顾才好呢?宝宝汗多的原因其实,在30周以下出生的早产儿,很少流汗,因为汗腺的发育尚未完全;而足月生产的新生儿,虽然汗腺的密度是大人的六倍,可是对因热气刺激引起流汗反应,却只是大人的三分之一而已,因此,宝宝流汗不一定比大人多。但由于:1.小孩的身体表面大于体质(bodysurface/bodymass),这比例恰恰与大人相反,因此对环境的冷热反应也较敏感,在大热天的环境下,身体较会储热,冷天时又容易散热,使体温下降,因此体温变化较大。2.再者,小孩由于体质单位(bodymass/unit)因新陈代谢所产生的热量比相对比大人大,所以相对地流汗较多。3.孩童的汗容量(sweatcapacity)比大人小,因此,流汗时排热挥发的能力较低。基于上面三个因素,使宝宝在相对的情况下,流汗较多。人体的汗腺可分两种正常人有二百六十万的汗腺分布于全身皮肤的真皮内,除了嘴唇、乳头及外阴部器官外,均有汗腺的足迹,汗腺好像是一条长而弯曲的道管,备有神经末梢及汗毛,流汗是由接上汗腺直达大脑的交感神经系统来控制的。一般汗腺又可分为两种:第一种是分布于手掌、脚底、额头,及大部分身体皮肤上的外分泌的汗腺,也是占汗腺最多的一种;出生后此汗腺就开始活泼起来,宝宝流汗属于此类。此种汗水只带盐分及水分,没有蛋白质及脂肪酸,当水分被蒸发后,汗水只剩下盐分,因此,在皮肤上只会留下带有咸味的汗而已。第二种汗腺称为分离性汗腺,主要分布于腋窝及肛门阴部之处,功能是在青少年时期后才大肆活跃起来。由于此汗腺所排泄的汗水中,含有蛋白质及脂肪酸,因此,汗液较浓且带有乳黄的颜色,常会使衣服染上乳黄色;一旦皮肤或汗毛上的细菌,对汗液中的蛋白质及脂肪酸分解,会产生汗臭的味道,这就是所谓的“狐臭”。一般的除臭剂或抗汗剂,主要涂在此局部,用来除去不受欢迎的味道。调节湿度比室温更重要流汗是一种自然的现象,虽然我们不觉得,但事实上我们时常在流汗。流汗是把水分及少量盐分,从皮肤的渠道排泄出去,同一时间里,也排出新陈代谢或肌肉活动而产生的过量热气,因此,流汗是人类控制身体降低温度的正常现象。身体一般每小时约可排汗1公升之多,若处在美国南加州沙漠时,每小时最高可排汗2至3公升。另外,相对湿度也会影响汗水的蒸发速度。空气湿度愈饱和,排汗就愈不容易,流汗也就愈多,因此,调节环境的湿度比调节室温显得更重要。小宝宝大部分的时候都在深睡,深睡会使宝宝恢复体力并帮助成长,准备面对另一天,因此,睡眠时间相对地长,宝宝很容易在睡梦中流汗。其实在这段婴儿期,只要使宝宝身体舒适的话,流汗现象一般不需太挂虑,绝大多数的宝宝会自然康复的。一般不需药物治疗如何护理多汗的宝宝呢?一般只要注意室内温度及湿度,很快就可以改善多汗的情况,一般建议室内温度,最好保持在摄氏二十二至二十五度左右,湿度在百分之五十左右或以下;同时,不宜给宝宝穿太厚或包得太紧,一般这种温度穿着一层浅色轻装、易吸汗的棉纤品衣服即可,避免穿着含橡胶制品的衣物。宝宝若是轻度流汗时,可给予擦脸及更换较薄的盖被;若属中度流汗且影响睡眠时,应勤擦脸及身体,换洗湿透的衣裳;若是重度流汗时,洗澡及换洗衣裳是不可避免的,也要补充一些水分,预防因多汗而导致脱水。对于其他止汗剂药品、莎纶纤维巾、毒素局部注射、中药、局部使用抗脏素激性药或电气装置,甚至内视超越胸交感神经切除术,在宝宝的流汗问题上,目前都不会应用上。如果宝宝容易流汗,尤其在夜间较多的话,家长不必为此太操心,只要注意室内温度及周围的湿度,宽衣而不过度地包扎,使宝宝感到舒适;加上医生检查后,认为身体没有特别异常的话,随着时光流逝,宝宝也跟着长大,多汗的烦恼也会随之改善,药物上的治疗,一般是不需要的。常见的多汗疾病流汗程度可分为轻度、中度及重度,其原因可分为极少见不明原因的原发性多汗症,以及较多见且续发性的多汗症。后者可能与发烧、情绪、高室温、高湿度、甲状腺功能亢进、神经系统异常、运动量、热食、低血糖、感染、药物等等都有关系。如果多汗症伴有发烧、体重减轻、呼吸困难或心跳快速,则需就医查出原因。有时宝宝在正常呼吸中,会停止一下再重新呼吸,若呼吸停止超过十秒以上,并且伴随多汗的话,这是不正常的现象,因为这可能是婴儿窒息症,必须就医。
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