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应急治疗

如何急救?


问:如何急救?

答:    下面介绍几种易于掌握的气管异物救治方法:1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品,把口张开,以便从口腔中排出异物.2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦,或牙刷柄,直达咽部,刺激其作防御性深呼吸.  3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物.(l)抢救者站在病人背后,搂住病人腰部,用右手拇指的根背部顶在病人上腹部,左手叠于右手之上,间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压,借助膈肌压缩肺脏,产生气冲将气管内异物排出.(2)当病人昏倒时,可将其仰卧,抢救者可双膝跪于地,面对病人,张开双腿于其两测,上身前倾,握紧右拳,置右拳于剑突直下方,左掌紧压右拳,突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物,同时,也可见喷咳出梗于气管的异物.为了避免再度吸人胃内容物,当咳出异物时应令其侧卧。4.如果病人为小儿时,还可施行下列三种现场急救法:(1)急救时救护者:取坐位,让小儿面向前坐于救护者的腿上,然后救护者用两手的中指和食指,用力向后上方挤压小儿的上腹部,压后随即放松,重复进行。(2)对年龄稍大一点的小儿,可让其趴在救护者的膝盖上,头朝下,捶其背部.(3)两名救者时,可1人将小儿倒提离地,1人用手拍背,掏咽部,可使异物迅速排出.以上诸法,都是现场急救中行之有效的,只要掌握要领,不需特别训练,大都可以获得成功.当然,如不成功应速送医院抢救.此外,如果到医院非常方便,一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护.如为少年儿童时,可马上将病人面向抱他的人侧身抱起,使头部枕在抱他的人的左臂上.这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内,避免异物在气管内上下或长住,而让右侧支气管堵塞,使左侧可移动而进行呼吸,为去医院抢救赢得时间.此外,美国医生海姆里斯于1982年发明的“海氏法”排除气管异物,其成功率较高,而且简便易行、人人都能掌握,现将其操作方法如下:双臂从患儿身后将其环抱住,一手握拳,拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向后、向上推压冲击6~10次,注意不要伤其肋骨。这样一股气流猛然从气管中冲出,可将异物排出。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次。对于较小儿童或患儿已丧失意识,抢救者可将其平卧,然后两手交叉放在患者心窝处,用力迅速向上挤压。“海氏法”的机理是突然增大了腹内压力,使横膈上抬而推挤胸腔,迫使肺泡余气经气管冲向喉部,将卡在气管内的异物冲出,因此这一急救法又被称为“余气冲击法”。

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