问：
答：提到水肿，总让人马上联想到是不是肾脏有问题。脚有水气是很容易发现的，手指压一压脚背无法弹起来，是一般人很容易注意到的情况，有些病人还可观察到鞋子变紧了，袜子的压痕变深了。
水肿的形成原因众多，首先必须先看是单脚还是双脚。单脚水肿是局部的问题，如静脉栓塞、静脉曲张、蜂窝性组织炎、关节炎，还有一些是外伤手术之后，局部血液或淋巴循环不良而引起的。局部的问题和全身其它器官通常没有关系。至于双脚都有水肿，当然也要考虑两侧同时发生的局部问题。
至于两侧下之水肿，在女孩子最常见的水肿原因是和雌性荷尔蒙有关。服用避孕药、停经之后补充女性荷尔蒙、注射排卵药，也有些女性随着月经周期体内荷尔蒙的改变就会有周期的水肿。但也有一些雌性荷尔蒙过多是病态的，例如卵巢多囊性病变。
再来要考虑的是服用其它药物，如利尿剂，目前流行的鸡尾酒减肥药物中常含此药，病患在未服用利尿剂时会有水肿，看起来胖且体重增加，因而服用更多利尿剂，如此形成一个恶性循环，甚至影响肾功能。另外，一些降血压药物，如钙离子阻断剂、血管扩张剂均可能造成水肿，大多数病患在改用其它药物之后都可以改善。服用非类固醇性止痛消炎药也是常见原因。还有一类患者是找不到原因的，不过这些病患除了稍微不舒服及外观的考虑外，没有什幺大影响。
除药物、荷尔蒙之外，其它引起水肿的原因是要考虑肾脏、心脏及肝脏功能上的异常。心脏衰竭导致静脉回流不佳，造成水肿，而在水肿发生时，病患通常已有呼吸困难的症状，病史的了解即可明确诊断。至于肝脏引起的水肿，主要是肝硬化，血清白蛋白太低所造成。一般来说，肝硬化到下肢水肿，其它肝硬化的表征，应该很明显，例如腹水、蜘蛛痣、男性女乳症…等，身体检查可做鉴别判断。
至于肾脏造成的水肿，有可能是肾病症候群白蛋白流失过多，造成血清白蛋白过低，例如一些肾炎、糖尿病肾病变、全身红斑狼疮…等，通常病患会发现解小便时有持久不散的泡泡，透过简单的尿液检查即可验出。另外也可能是肾功能不佳，致无法排出水份，抽血检查肾功能即可检查出来。不过，肾功能不佳也不一定就会水肿，有时有些患者因为肾脏尿液浓缩的功能降低，小便量反而增加，患者晚上要起来解小便好几次，这时候反而要小心脱水的可能，会更加恶化肾功能。水肿是常见的症状，和肾脏功能可能有关系，可是肾脏疾病并非是唯一的原因，经由抽血、验尿等检查及询问病史、服用的药物等，即可分辨真正原因
回答者：知道娇子-试用期一级6-1316:16
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位时，有明显的凹陷。
全身性水肿按照病因可分为：
(1)心源性水肿：常见于郁血性心衰竭、急或慢性心包炎等。
(2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合症候群等。
(3)肝源性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬化等。
(4)营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。
(5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑性狼疮、硬皮病及皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿：如血清病等。
(7)内分泌性水肿：常见于席汉并甲状腺功能低下及库欣氏综合群等。
(8)特发性水肿：如功能性水肿等。
(9)药物:药物引起的水肿，是因为服用消炎止痛剂影响肾脏排泄机能，或类固醇制剂"美国仙丹"伤害到肾上腺机能所导致的。其它如贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
局限性水肿包括有：
(1)静脉阻塞性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。
(2)淋巴阻塞性水肿：常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。(3)炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。
(4)反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮肤炎等。
很多人水肿的发生是体质性的，不需要任何治疗。但最好能在发生时，请医师作简单的心、肝、肾及肾上腺的筛检，以确定病因，做到早期治疗，或长期观察追踪。千万记得，不要因为找不到原因，而到处看诊或滥用利尿剂。
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发汗消肿法
发汗消肿法,《内经》称之为“开鬼门”。张仲景说:“腰以上肿,当发汗乃愈。”所以,这种治疗方法,主要用于身体上半部肿,或先身体上半部肿而后肿及全身,并兼见恶寒恶风、发热等表证。在临床上,又当根据不同病人的具体情况,选用恰当的发汗方法。
1.辛凉发汗风邪外伤皮毛,水邪阻滞肌肤,郁滞化热。症见肢体浮肿,恶寒发热,骨节疼痛,自汗出,口渴欲饮,小便黄赤,脉浮大或数。治以越婢加术汤加减,辛凉发表,疏风清热泄邪,兼以培土制水。麻黄10g,石膏20g,生姜10g,甘草10g,大枣4枚,焦白术12g,先以水煎麻黄,去上沫,再煎其余各药。若兼见咳嗽,则加法半夏10g,以降逆止咳。
2.辛温发汗风水相激,郁于肌腠,肺失宣降。症见肢体浮肿,恶寒,无汗,脉浮等。治以香苏饮加减,发汗、解表、消肿。香附10g,紫苏10g,陈皮8g,甘草6g,葱白6g,生姜6g。水煎数沸,去渣,不拘时服。若症见四肢浮肿、发热、恶寒、全身疼痛、发汗、脉浮而兼烦躁者,可以大青龙汤和减,辛温发汗,消肿除烦。麻黄10g,桂枝6g,炙甘草6g,杏仁10g,生姜10g,大枣4枚,石膏20g,先水煎麻黄,去上沫,再下其余各药同煎。
3.助阳发汗风寒外束,水邪内停,正阳不足。症见肢体浮肿,骨节疼痛,汗出,恶风,脉沉。治以麻黄加附子汤加减,助阳发汗消肿。麻黄10g,制附子10g,炙甘草6g,先以水煎麻黄,去上沫,再下其余各药煎服。
利尿消肿法
利尿消肿法,《内经》称之为“洁净府”。张仲景说:“腰以下肿,当利小便”。所以这种治疗方法主要用于水肿侧重于身体下半部,或水肿先见于身体下半部而后肿及全身。在临床上,又当根据不同病人的具体情况,采用适当的利尿方法。
1.化气利尿“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”。水结膀胱,气化不利。症见肢体浮肿,小便不利,恶寒发热,汗出而渴,脉福治以五苓散加减,化气利水。桂枝10g,焦白术12g,茯苓12g,泽泻20g,猪苓12g,共研末,以开水冲服,或以水煎服。
2.温阳利尿“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。”水邪壅盛,肾阳郁阻,但关不开,聚水为肿。症见肢体浮肿,四肢厥冷,小便不利,小腹胀满,脉沉。治以真武汤加减,温阳利尿消肿。制附片10g,茯苓10g,焦白术10g,生姜10g,白芍10g,水煎服。
3.甘寒利尿水热结滞,壅遏膀胱,尿道阻滞。症见肢体浮肿,小便不利,或滴沥涩痛,口干渴,脉沉。常以自拟方,甘寒利尿消肿。冬瓜皮20g,芦根10g,白茅根15g,石韦10g,苡薏仁15g,杏仁10g,灯芯草(或通草)10g,西瓜翠衣10g,水煎服。
4.苦寒利尿夏月伤冷水,水行皮中,暑热内壅。症见肢体肿重,小便短少色黄,口渴,舌红,脉数。治以一物瓜蒂汤,苦寒利尿消肿。瓜蒂(甜瓜蒂或丝瓜蒂均可)20枚,水煎服。
逐水消肿法
水邪壅盛,凝聚于内,三焦不通,气化受阻。症见腹部肿大如鼓,肢体浮肿,小便不利,脉沉等。治以十枣汤加减,峻下逐水消肿。芫花(炒)、甘遂、大戟各等分,共研为细末备用。用时取大枣10枚,劈开,煎水去渣,加药末2g调服。本药只宜早晨服,不宜晚上服。服药后若大小便仍不通,待第2天再服。本方药味峻猛,非病实体壮者不可用。若为安全起见,可将药末用枣肉捣和为丸用;或将药末用醋调成糊状,敷于小腹部,则更为稳妥。
泻肺消肿法
肺为水之上源,主肃降而通水道,水邪壅肺,上源受阻,肃降失职,水道不通。症见肢体浮肿,胸部胀满,咳嗽,喘息等。治以葶苈大枣泻肺汤加减,泻肺消肿。葶苈子(炒,捣碎)15g,大枣4枚,先用水煮大枣,去渣,加葶苈子煎煮,去渣,顿服。
祛瘀消肿法
血瘀气滞,疏泄失权,气化不利,久而化热。症见肢体浮肿,小便不利,口渴;妇女月经不利,脉沉涩等。治以蒲灰散加味或小调经汤加减,活血祛瘀,利水消肿。蒲灰散方:蒲灰10g,滑石5g,共研为细末,以水冲服,1日3次。小调经汤方:当归10g,赤芍10g,制没药6g,琥珀6g,桂枝6g,细辛3g,麝香1g,水煎服,日3次。
开结消肿法
阴寒之气郁结不解,气化不行,水道不通。症见肢体浮肿,厥冷,腹满,心下痞阻,肠鸣;或身冷骨痛,或恶寒,或麻痹不仁,脉沉等。治以桂甘姜枣麻辛附子汤加减,转运大气,开结消肿。桂枝10g,生姜10g,炙甘草6g,大枣1枚,麻黄6g,细辛6g,制附子10g,水煎服,1日3次。
除上所述之外,在临床上尚有一种“虚肿”和一种“风肿”。虽都表现为肿,但其病因病机和水肿病大相径庭,当注意加以鉴别。
这也有
http://www.medizone.com.cn/html/1583.htm