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精索静脉曲张手术后


问:我刚做了精索静脉曲张手术高位结扎,现在术后10天了阴囊肿大怎么办啊?

答:术后左右侧睾丸会肿,阴囊肿大,肿的很大,要得三到五个月才能恢复,这是正常的.


阴囊肿大指阴囊璧皮肤或阴囊内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)的病变,或腹腔内容物(腹水、内脏)下降进入阴囊而致的肿大

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。发病率约占男性的10%~15%,95%发生于左侧,双侧受累者约50%—60%。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。病人可以完全无症状。如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。精索静脉曲张病人精子数减少,影响生育。经手术治疗后,可恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩。
劳累后左侧腹股沟疼痛还可出现于慢性前列腺炎、慢性附睾炎等疾玻建议到正规医院的男科或泌尿科检查一下,以明确原因并采取适当的处理方法。


精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16~25岁之间,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。

病因

(一)解剖因素:

1.左精索内静脉长,呈直角进入肾静脉,血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易倒流。

2.左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流。

(二)生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。

(三)其它因素:腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢。

症状

1.病人可完全无症状,仅在查体时发现。

2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失。

3.病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

检查

临床上可将精索静脉曲张分为三度:

1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张之静脉很快消失。

2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。

3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

治疗

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

手术治疗:较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术。
精索静脉曲张是影响男性生育的一个因素,精索静脉曲张应该辩证分析,不是所有的精索静脉曲张都对生育有影响,我们也可以按照度分一度二度三度,也可以有轻度、中度和重度,二度一般说相对来说处于中度,如果从外观上,手摸有一团,在婚后如果有一段没有采取避孕措施,而且没有分居,在一年或一年半怀孕了,那么对你没有什么影响,如果说临床症状又不是很重的话,就不考虑手术了,如果说在这一阶段,一直爱人没有怀孕,就考虑可能有影响及他的机理就在于,精索静脉曲张之后,血液循环不好,精子生成的环境就差了,我们知道,精子存在的环境应该比人的体温低一到二度,但是由于精索静脉曲张造成血液回流不好,大量的精子死亡。如果婚后顺利的怀孕了,就说明影响不大,如果说有一年多还没有怀孕,肯定是有影响的。如果用一些药能够改善的话,我们中医采取软筋散结、活血化瘀、通络化浊也有一定的疗效,如果还不行的话,还可以采取手术的方法,一般也没有什么危险,不少人通过手术之后,精液的质量提高了,精子数量增多了,活力也提高了,也达到了生育的目的。所以不能说简单的有影响没影响,要具体到每个人,还得进一步分析。
是个小手术,30分钟内可以搞定.
附:精索静脉曲张手术后须知

来源:《中国中医药报》



1.精索静脉曲张是睾丸蔓状丛静脉的异常扩张

2.常见於成人的左侧静脉,须注意不孕的情形

3.症状为鼠蹊部疼痛压痛及不适,可用手术结扎鼠蹊处内精索静脉或以内视镜行结扎手术来矫正

4.手术后会有伤口之局部疼痛,伤口微量出血,应为正常

5.手术数小时内可以用冰敷以解除水肿

6.如有伤口大量出血,阴囊急速肿大,发紫或持续性高烧应立即求诊

7.手术后两周内,应避免抬举重物或激烈运动

8.手术后即可出院,按医师指示门诊复诊
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