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国内哪家医院能做胰岛移植手术(1型糖尿病患者10岁男孩)


问:国内哪家医院能做胰岛移植手术(1型糖尿病患者10岁男孩)

答: 上海交通大学附属第一人民医院http://www.czrb.com/news/gnxw/cb0615n1.htm北京友谊医院http://www.biosino.org/news/200012/00120716.htm中南大学湘雅三医院http://www.em800.com/index/ca24095.htm南京军区福州总医院http://www.tnbzy.com/magazine/public/wqwz/2004/04/t20050607_5165.htm胰岛细胞移植:还不是一种成熟方法今年3月,胰岛细胞移植让接受手术的福建患者彻底摆脱了使用长达9年的胰岛素。这一技术可能推广吗?谷卫:上世纪60年代,研究人员就已经开始了使用胰岛细胞移植治愈糖尿病的努力。1986年左右,上海一位知名教授在进行胰岛细胞移植研究,我们就派人去学习。当时,我们是用胎儿的胰腺,打碎以后植入病人大网膜内,医院曾做了14例这样的手术。但是三个月后,植入的胰岛细胞不能存活,不能分泌胰岛素。现在,当年接受手术的病人,仍在继续使用胰岛素治疗。后来,山东也在继续进行基于大脑硬膜外不排异反应区的胰岛细胞移植的努力,但也未获成功。此后,胰岛细胞移植曾销声匿迹了一段时间。不过加拿大、美国的一些科学家仍在猪胰腺中提炼胰岛细胞,希望能起到免疫阻断的作用,但也没有在全世界得到很大范围的临床应用,更多的仍局限于灵长类动物的试验。医学是个很严肃的问题,一种治疗方法是否有效,需要有可靠的重复性。比如,10个病人能治好8个,1万个病人能治好8000个……一个病人在短期内取得疗效,不能就说这是一种成熟的治疗方法。干细胞移植:有着良好的前景5月,广西又传出我国首次采用自体干细胞移植技术成功治愈两例糖尿病患者,并康复出院的消息。干细胞移植的治疗原理,是利用移植的自体干细胞能在体内分化形成胰岛β细胞,再生、再造胰岛β细胞,重建胰岛的内分泌功能,从根本上改善和治疗胰岛素缺乏。具体治疗方法是从糖尿病患者自身提取大量血液干细胞,将部分干细胞诱导分化,形成初级胰岛β细胞,然后把自体干细胞和自体干细胞源性胰岛β细胞移植于患者胰腺。谷卫:干细胞移植定向诱导有很好的前景。但是不是能真正诱导出存活的胰岛细胞,目前,离大范围临床应用尚有距离。李成江:干细胞定向培养,可能是以后治疗糖尿病的方向。但要用于临床,还需要很长时间。胰腺移植:副作用太大如果胰腺所分泌的胰岛素缺乏,就会导致糖尿玻那么移植一个健康的胰腺,岂不是能根治糖尿病吗?李成江:理论上说,胰腺移植对治疗糖尿病短期是有效的。但是,胰腺移植及其后服用抗排异药物所需费用非常高。除了移植手术本身外,术后的抗排异药物,每年就需3万元-5万元。而胰岛素注射,以300单位的胰岛素每瓶73元、一天注射30单位计算,一年花费也不过三四千元。此外,现在的抗排异药物,主要是环孢霉素、强的松,毒副作用很强。术后胰腺导管接入膀胱,导致胰的一些外分泌物,如蛋白酶进入膀胱,也会引起并发症。所以,目前,除非是糖尿病肾病末期(尿毒症)患者,胰腺移植与肾移植同时进行,单做胰腺移植的病例很少。基因治疗:还有很长的路要走在2002年中国医药科技十大新闻中,“发现Ⅱ型糖尿病易感基因”位列第三。对糖尿病的基因治疗也广受关注,如果能完成糖尿病的基因定位,就有可能用基因修补方法、或使用基因药物,改变致病基因的表达,从而达到彻底预防、治愈糖尿病的目的。王舟:糖尿病发生基因变化的真正原因、部位的认识还不统一,基因定位还不像其他遗传病那样明确,就是说尚未定论。所以,目前大多基因治疗还在动物试验阶段,未用于临床。动物身上有效果的,由于物种差异,在人体中不一定能用。发现糖尿病基因,目前最直接的好处是及早预防。至于基因修补、治疗,都还有很长的路要走。
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