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请问医生朋友,对于各种鼻炎作何判断?


问:请问医生朋友,对于各种鼻炎作何判断?

答: 经常流鼻水,有时是清淡的,有是带有浓色(每天至少出4到5次)时而也会打喷嚏,----可能是过敏性鼻炎,请到耳鼻喉科就诊。变应性鼻炎(过敏性鼻炎)什么是变应性鼻炎(过敏性鼻炎)什么原因引起变应性鼻炎(过敏性鼻炎)变应性鼻炎(过敏性鼻炎)有什么症状变应性鼻炎(过敏性鼻炎)需要做哪些检查如何治疗概述变应性鼻炎(allergicrhintis)又称过敏性鼻炎,是鼻腔粘膜的变应性疾病,并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋热。据统计,变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。临床上一般分为常年性(perennial)和季节性(seasonal)两型。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程,但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似,称血管运动性鼻炎(vasomotorrhinitis)或称神经反射性鼻炎,刺激可来自体外(物理、化学方面),或来自体内(内分泌、精神方面),故有人看作即是变应性鼻炎,但因在机体内不存在抗原-抗体反应,所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。病因变应性鼻炎可发生于任何年龄,男女均有,易见于年轻人,主要原因有:(一)吸入性变应原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。(二)食物性变应原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致玻(三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致玻也可由于多种因素同时或先后存在。症状症状可因与刺激因素接触的时间、数量以及患者的机体反应状况不同而各异。常年性变应性鼻炎,随时可发作,时轻时重,或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病,常同全身其他变应性疾病并存。季节性变应性鼻炎,呈季节发作,多在春、秋季发病,迅速出现症状,发病时间可为数小时、数天至数周不等,发作间歇期完全正常。典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞。具体表现如下:(一)鼻痒和连续喷嚏:每天常有数次阵发性发作,随后鼻塞和流涕,尤以晨起和夜晚明显。鼻痒见于多数病人,有时鼻外、软腭、面部和外耳道等处发痒,季节性鼻炎以眼痒较为明显。(二)大量清水样鼻涕,但急性反应趋向减弱或消失时,可减少或变稠厚,若继发感染可变成粘脓样分泌物。(三)鼻塞:程度轻重不一,单侧或双侧,间歇性或持续性,亦可为交替性。(四)嗅觉障碍:由粘膜水肿、鼻塞而引起者,多为暂时性。因粘膜持久水肿导致嗅神经萎缩而引起者。检查(一)详细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。(二)主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。(三)前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。(四)鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。(五)变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。治疗尽可能避免诱因和消除过敏因素,达到脱敏、消肿、通气的目的。(一)脱敏疗法:1.避免疗法。2.特异性脱敏疗法。(二)药物疗法1.抗组织胺药物。2.色甘酸钠。3.酮替粉。4.类固醇激素。(三)局部治疗1.1%麻黄素液滴鼻、1%苯海拉明麻黄素液、0.25%氢化可的松液或酮替酚液滴鼻。2.下鼻甲粘膜电灼、冷冻、激光等治疗皆可降低神经末梢的敏感性。(四)中医中药。(五)手术疗法:为降低副交感神经的兴奋性,可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术,有一定的治疗效果。
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