问：关于超导可视无痛人流的问题
答： 超导可视无痛人流术采用短效静脉麻醉,静注后让其迅速分布全身,20s内就让病人进入睡眠状态。手术过程在B超监测下,客观上保证了手术时间和手术彻底性,从而避免了人流中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合症等并发症的发生,使病人在睡眠状态下轻松的完成手术。阿托品能接触平滑肌痉挛,软化宫颈,利于宫颈口扩张,减少消化道及呼吸道的分泌物,保持消化道及呼吸道干燥,防止呛咳,同时能对抗异丙酚、芬太尼引起的心率缓慢。芬太尼具有镇痛诱导麻醉的作用,镇痛效力是吗啡的80倍以上,镇痛作用迅速,维持时间短,在人流这样的小手术中可以获得较好的术中、术后镇痛作用;微量的酚太尼能减少异丙酚的用量,有利于维持术中呼吸循环的稳定,使诱导时间缩短,麻醉质量和苏醒时间不受影响。异丙酚和芬太尼作为全身麻醉药对宫颈软化没有起作用。术前应用阿托品可以起到软化宫颈,利于扩宫的作用,能大大减少手术时间。平均时间为2.5min－5min,阿托品联合芬太尼和异丙酚用于无痛人流是一种安全、有效的方法。阿托品适用于年龄小于40岁以下的孕妇(40岁以上的可以单用芬太尼)。但孕妇需要身体
健康,可以小剂量应用,副作用极校异丙酚和芬太尼对呼吸循环有一定的影响,故术中应由麻醉师全程监护,该种术式是在患者意识完全消失的情况下进行。如果发生子宫穿孔患者无反应,容易掩盖病情,故由B超医师全程监视,以避免这些并发症的发生。患者休息后离开医院时,须意识清楚,血压、心率正常,阴道出血不多,家人陪同方可离开,术后当天尽量不骑车或驾驶汽车,或高空作业。适于孕期6～11w，所以你的70天还可以。刚看到你还有甲亢，则阿托品不能用，可用芬太尼。原因：甲亢患者手术麻醉管理的目标是要尽可能在术前使患者的甲状腺功能恢复至正常水平。麻醉医师应随时做好处理甲状腺危象的准备。麻醉前用药包括巴比妥类、苯二氮卓类和/或阿片类药物。应避免使用抗胆碱能药物，因为它可能会加重心动过速并影响心脏调节机制。是否需要有创监测取决于个患者的具体情况、拟行手术的类型和患者的医疗条件。最重要的是，麻醉应达到足够的深度，以避免出现交感神经系统（SNS）的过度反应。应该避免使用刺激交感神经系统的药物（例如氯胺酮、潘库溴铵、右旋筒箭毒碱、阿托品、麻黄素、肾上腺素等）。芬太尼属阿片类药物。
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