问：这几个月来我一直努力的想怀孕，但是，所有的努力都不见效果？我看过中医、做过阴道B超，子宫里面的都正常，但是我一直没有做过输卵管是否堵塞的检查？也没有检查子宫内膜项目的检查。请问：我现在应该做什么检查？
答： 通过男女双方全面检查找出原因，这是诊断不孕症的关键。1.男方检查询问既往有无慢性疾病，如结核、腮腺炎等;了解性生活情况，有无性交困难。除全身检查外，重点应检查外生殖器有无畸形或病变，尤其是精液常规检查。正常精液量为2-6m1，平均为3-4ml，异常为<1.5ml;pH为7.2～7.5，在室温中放置5～30分钟内完全液化，精子总数>8000万/ml，异常<2000万/ml;活动数>50％，异常为<35％;异常精子<20％，异常为>50％。2.女方检查(1)询问病史:结婚年龄，男方
健康状况，是否两地分居，性生活情况，是否采用避孕措施。月经史，既往史(有无结核并内分泌疾病)，家族史(有无精神并遗传病)。对继发不孕，应了解以往流产或分娩经过，有无感染史等。(2)体格检查:注意第二性征发育情况，内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳房泌乳等。胸片排除结核，必要时作甲状腺功能检查、作蝶鞍X线摄片和血催乳激素测定排除甲状腺及垂体病变，测定尿17-酮、17-羟及血皮质醇排除肾上腺皮质疾玻(3)女性不孕特殊检查l)卵巢功能检查:方法有B型超声监测卵泡发育、基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈粘液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。2)输卵管通畅试验:常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及B型超声下输卵管过氧化氢溶液通液术。输卵管通液术除可检查输卵管是否通畅外，还可分离轻度管腔粘连，有一定治疗作用。子宫输卵管造影可明确阻塞部位和有无子宫畸形及粘膜下肌瘤、子宫内膜或输卵管结核等病变。3)性交后精子穿透力试验:夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试者在性交后2-8小时内就诊检查。先取阴道后穹隆液检查有无活动精子，若有精子证明性交成功。再取宫颈粘液，若宫颈粘液拉丝长，放在玻片干燥后形成典型的羊齿植物叶状结晶，表明试验时间选择恰当。用聚乙烯细导管吸取宫颈管粘液，涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子为正常。若宫颈管有炎症，粘液粘稠并有白细胞时，不宜做此试验。若精子穿过粘液能力差或精子不活动，应疑有免疫问题。4)宫颈粘液、精液相合试验:试验选在预测的排卵期进行。取一滴宫颈粘液和一滴液化的精液放于玻片上，两者相距2-3mm，轻晃玻片使两滴液体相互接近，在光镜下观察精子的穿透能力。若精子能穿过粘液并继续向前运行，提示精子活动力和宫颈粘液性状均正常，表明宫颈粘液中无抗精子抗体。5)子宫镜检查:了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。6)腹腔镜检查:用于上述检查均未见异常者，仍未受孕，可作腹腔镜进一步了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可结合输卵管通色素液术，于直视下确定输卵管是否通畅，必要时在病变处取活检。约有20％患者通过腹腔镜可以发现术前未能诊断的病变。另外，对卵巢表面、盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可以做电凝破坏，锐性分离附件周围粘连。