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女性偏头疼有什么好的解决办法?


问:女性偏头疼有什么好的解决办法?

答: 偏头痛的治疗北京协和医院神经科李舜伟分预防性治疗和急性期治疗。预防性治疗为了预防偏头痛发作,常用下述药物:1、β-肾上腺素能阻滞剂:国内常用心得安(Propranolol),有效率约50%。有心动过缓、失眠、眩晕、支气管痉挛等副反应,哮喘病人禁用。也可用纳多洛尔(madolo)、噻吗洛尔(timolol)等药。选择性β-肾上腺素能阻滞剂如阿替洛尔(atenolol)、倍他乐克(netoprolol)等效果更理想。2、拮抗剂:对偏头痛频繁发作而又有先兆者更适合,如尼莫地平(nimodipine)、氟桂利嗪(flunarizine)等。国内缺乏治疗偏头痛的临床报告,所以疗效和疗程不确定。3、苯噻啶(pizotilime):为5羟色胺受体拮抗剂,也可能拮抗5-HT1受体,使脑血管收缩。疗效肯定,但服药后第1~2周内嗜睡明显,长期服药使体重增加,故病人不愿常服。4、癫痫药:如苯妥英钠和丙戊酸钠,国外报道对预防偏头痛有效,但国内很少用于此。苯妥英钠的副反应有齿龈增生,白细胞增多、多毛、共济失调等;丙戊酸钠则可能引起肝功能损害。5、抗抑郁药:如单胺氧化酶抑制剂(MAOI)苯乙肼(hpenelzine)、三环类的多虑平(doxepin)、阿米替林(amitriptiline)等,对发作频繁的偏头痛合并紧张性头痛者有效,但国内很少用抗抑郁药预防偏头痛发作。急性期治疗用于偏头痛发作时控制头痛。1、止痛药:如加合百服宁、去痛片、索米痛等,这类普通的止痛药对有些病人效果不错。2、镇静药:如苯二氮卓类可促使病人镇静、入睡,醒转后偏头痛已消失。3、麻醉品类:如度冷盯强痛定、二氢埃托啡、可待因等,立刻止痛效果好,但久服易成瘾,所以一般不用。4、麦角类,国内最常用的药物是麦角胺咖啡因,在先兆期或头痛初发时服用可以控制剧痛发作。每片内含麦角胺1mg,咖啡因100mg。麦角衍化物为5-HT2受体拮抗剂和5-HT1,受体激动剂,也可和肾上腺素受体结合,所以是强力血管收缩剂。副反应有恶心、呕吐、周围血管收缩等,经常大量服用可引起高血压和肢体缺血性坏死。5、明格(imigran,sumatriptan):是90年代Glaxo药厂推出的产品,是5-HT1受体激动剂,可引起脑血管收缩。服药后偏头痛可在半小时内缓解。副反应为恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑等,可能与作用在5-HT2和5-HT3受体有关。价格昂贵,人民币190元/片,很难推广。

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