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妇产科

关于直肠窝积液的治疗


问:体验B超检查:直肠窝积液深度1.4CM。(女,已生育,上环)请问:1、需要治疗吗?2、该如何治疗?3、平时应注意什么?

答:    治疗方法对照组:单纯用活血化瘀、杀胚、消癥散结中药治疗。处方:丹参15g赤芍15g桃仁15g天花粉15g蜈蚣(研粉冲服)2条三棱10g莪术10g党参15g,并随证加减,伴腹痛者加乳香15g,没药10g,枳实10g;伴恶心欲呕者加陈皮6g,木香6g;每日1剂,水煎服。复查血β-HCG降至正常值后内服方去花粉、蜈蚣;加用具有同等功效的中药直肠滴注治疗,方药组成:三棱15g莪术15g白花蛇舌草20g十大功劳20g蒲公英15g皂角刺15g败酱草10g,每日1剂,水煎100ml,温度保持在37℃左右,用一次性输氧管接输液管及装有中药水的输液瓶,患者取侧卧位,将输氧管末端涂石蜡油润滑后经肛门插入直肠,深约7cm,然后打开输液管开关,以50~60滴/min速度每晚睡前直肠滴注,滴完后患者卧床休息,使中药保留于直肠内直至次日清晨,连用20天。观察组:在对照组中药治疗基础上中药内服方去天花粉,蜈蚣,加用西药氨甲喋呤(MTX)杀胚治疗,MTX按50mg/m2剂量臀部肌肉注射,每周1次,最多用药2次,不用甲酰四氢叶酸解毒。用药治疗期间严密观察生命体征及腹痛情况,每周复查1次血β-HCG及B超(必要时随时复查),用药1周后复查血象及肝、肾功能,并记录临床症状消失时间、血β-HCG降至正常时间、包块吸收消失时间、药物副反应及MTX用药次数,治疗期间观察组禁服叶酸类药物,有生育要求者3~4个月后行碘油造影了解输卵管通畅情况并随访再次妊娠情况。

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