问：关于上环后问题
答： 吉尼环是目前最先进的含铜节育器,由比利时妇科专家DirkWildemersch发明,具有无支架、表面积孝可弯曲、对子宫刺激孝不引起出血及疼痛等优点【摘要】目的比较吉妮环和T型环的临床应用效果。方法比较人工流产术后即刻放置吉妮环150例和T型环150例1年的临床效果。结果人工流产术后放置吉妮环和T型环在月经改变方面有显著差异。结论吉妮环是一种安全可靠，对月经影响小的宫内节育器。【关键词】吉妮环T型环副反应【Abstract】ObjectiveTocompareGyneFixIUDwithTcu200BIUD.MethodsFollowingandvisiting150womenwhoundergoinducedabortionwithGyneFixIUDorTcu200bIUDfixedinandtobeexaminedontime.ResultsWomenwithGyneFixIUDcouldhavelessprobabilityofmenstrationchangecomparedwiththeothers.ConclusionGyneFixisahighefficient，safeandlownegativereactionsIUDexpecialinmenstruationchange.【Keywords】inducedabortionGyneFixIUDmenstruationchange宫内节育器是育龄妇女的主要避孕措施，理想的宫内节育器应该是长效、安全、可靠、副作用校我院从2001年推广使用吉妮环（GyneFixIUD）以来，临床使用效果较好，为进一步了解其疗效将其与传统的T型环作比较，报道如下。1资料与方法1.1材料吉妮环采用中英合资和杰医疗器械（天津）有限公司生产的吉妮牌宫底固定式IN型含铜宫内节育器，T型环（Tcu200B）由上海医菱医疗器械销售有限公司制造。1.2方法1.2.1研究对象选择2001年10月～2003年10月在我院门诊就诊的
健康妇女300例，年龄为23～40岁，平均为33岁，妊娠7～10周，要求行人工流产术后即刻上环者，自愿接受上环并无上环禁忌证者，以往上环无明显副反应者，随机分为两组，试验组150例为人工流产术后即刻放置吉尼环，对照组150例为人工流产术后即刻放置T型环。1.2.2研究方法行人工流产术后即刻上环，分别于术后1个月、3个月、6个月，1年来院复查，复查内容包括:经期改变，经量改变，经间期点滴出血，疼痛，白带增多，带环妊娠，环脱落，盆腔炎，因症取环等项，分别比较两组发生率。1.2.3统计学方法采用U检验，精确四格表卡方检验。2结果2.1副反应比较在经期延长及经量增多方面，放环1个月，试验组发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05），在随后的3个月，6个月及1年，试验组发生率明显低于对照组，有显著的统计学意义（P<0.01），而在月经间期点滴出血，疼痛及白带增多方面无统计学意义。见表1。2.2随访1年比较两种环观察1年，吉妮环有130例完成随访，其中带环妊娠1例，脱落1例，因症取出1例，没有盆腔炎发生。T型环有129例完成随访，其中带环妊娠2例，脱落3例，盆腔炎发作3例，因症取出4例，两组比较无统计学意义。见表2。表12种节育环不同时期副反应比较例（略）表22种节育环使用1年情况比较例（略）3讨论吉妮环是由比利时妇女专家Dr.Uildemeersch发明的。它是一种由6截铜组成，每个铜长5mm，直径约2.2mm，串在一根聚丙烯非生物缝线上，再加上一个吉妮结组成，放置时将吉妮结固定在子宫肌层1cm，它具有无支架，固定式或可变性3个特点［1，2］。吉妮环是一种长效宫内节育器，
建议有效期10年（理论29年）。吉妮环的无支架、可弯曲，使吉妮环在子宫内随子宫位置变化，减少了节育器对子宫内膜的损伤，使出血减少。1995年国际上开始临床研究<10周妊娠流产后放置吉妮环，显示了对月经影响小的优点［3］。在本组试验中，吉妮环放置1年内对月经的经期延长发生率分别为术后6个月为7.0%，术后1年为5.4%，而T型环放置1年内对月经的经期延长发生率分别为术后6个月为20%，术后1年为19.4%，前者明显低于后者，有显著的差异（P<0.01）。吉妮环放置1年内对月经的经量增多发生率分别为术后6个月为7.0%，术后1年为3.8%，而T型环放置1年内对月经的经量增多分别为术后6个月为20.7%，术后1年为20.9%，两者比较差异有显著性（P<0.01），与国际上的报道相似。吉妮环采用固定的放置方式，固定在宫底部可以释放大量的铜离子，因而加强抗生育作用，且形状独特，可弯曲，对内膜损伤小，因症取出率低，吉妮环平均取出的牵拉力为6.0牛顿，显著高于取出T型环所需的力（1.0～1.7牛顿），使妇女在人流术后不会因宫颈的松弛而脱落，适合于不同宫腔大小的妇女使用，1998年匈牙利，英国等国进行了同样的研究，亦报告了相似的结果［4～6］在本组实验中，吉妮环和T型环使用1年中，对带环妊娠率，脱落率，盆腔炎发生率，因症取出率的比较没有统计学意义，可能与样本数较小有关。从这两种节育环的随访发现，人流术后即刻放置吉妮环是一种对月经影响小，安全可靠，值得推广的避孕方法。参考文献1VanKetsM，VrijensM，VanTrappenY，etal.EurJContraceptandRe-prodMealthCare，1997，2:1-17.2WildemeerschD，Batar，I，WebbA，etal.BrJFamPlann，1999，24:149-159.3BatarI，WildemeerschD，DelbargeW，etal.Preasenceatthe4thcongressoftheEuropenaSocityofcontraceptionPrague，1998.4GboladeBA，OlotoEJ，WalkerRG，etal.Preasenceatthe4thcongressoftheEuropenaSocityofContraceptionPrague，1998.5VanKetsM.StateUniversityGent.BeigiumFacultyofMedicine，1990.6钱丽娟.宫内节育器研究的新进展.国外医学·计划生育分册，2000，19（4）:202-206.