问：剖宫产后20个月怀孕怎么办？
答： 有的妇女第一胎进行了剖宫产，很快又怀上了第二胎，这对身体
健康和胎儿生长很不利。剖宫产术按子宫口部位可以分为子宫体部创宫产和子宫下段部剖宫产。无论那种剖宫产，再孕时均易发生破裂，造成危险。子宫体部剖宫产由于体部肌层较厚，缝合时不易对合，产后子宫复旧时子宫体部肌肉收缩明显，故体部切口愈合较差，再次妊娠分娩时，体部瘢痕位于主动收缩部分，故容易发生破裂。相比之下，子宫下段剖它产由于肌层较薄，缝合时对位好，产后子宫复旧时无明显收缩，故愈合较好，再次妊娠时子宫破裂的可能性也校据统计资料表明，子宫体剖宫产再次妊娠后子宫破裂的发生率是子宫下段剖宫产的4倍。但子宫下段剖宫产的妇女也需要经过一段恢复期才能再怀孕。一般接受过剖宫产手术的妇女，如欲再次生育，从身体
健康角度
建议最好过2年之后再怀孕，给子宫一个充分的愈合时期。尽管如此，妊娠晚期可因子宫高度膨胀，遇有咳嗽、便秘、剧烈活动、宫缩等诱因，使子宫自发破裂，因此，有剖宫产史的孕妇应加强围产期保健，严防子宫破裂发生。剖宫产后做人流危险性会增加。人工流产手术时，医生是在非直视下操作的，必须凭借手中的感觉和经验将妊娠组织物，从宫腔内吸出或刮出，如果遇到潜在的不利因素，就有可能发生一些手术并发症。就拿有剖宫产史的妇女来说，由于剖宫产使子宫就有了疤痕，在疤痕子宫上面去做人工流产手术，无疑会增加手术的难度和损伤的机会。那么具体会增加哪些危险性呢？（1）有疤痕的子宫往往会与周围组织粘连，造成子宫位置发生改变，使人工流产手术时宫颈难以暴露和扩张，这样就增加了吸宫不全或漏吸的机会。（2）手术器械通过子宫疤痕处，容易造成局部损伤或出血，尤其是剖宫产时间尚未超过半年的妇女，更容易发生子宫穿孔。（3）疤痕子宫怀孕时，若孕囊正巧附着在疤痕处，容易引起粘连，增加手术的出血量或造成流产不全、感染等。（4）由于剖宫产给子宫留下了疤痕，孕囊有可能附着在宫腔内较低的部位，在这种情况下，手术时容易发生出血过多，影响子宫收缩。剖宫产术后半年内又怀孕需要做人流时，由于子宫疤痕尚未牢固，更容易发生穿孔、大出血等并发症，医院里把这种对象称为“高危对象”。手术前医生应详细询问您剖宫产的经过，查清了子宫位置和粘连情况，必要时可以在B超引导下施行人流手术，尽可能避免手术并发症的发生。也可以进行药物流产。剖宫产后再次妊娠应注意什么要在妊娠晚期特别注意下腹部是否疼痛，医生检查时，也特别小心地压迫伤口部位的周围，以了解有无压痛反应，一旦有压痛存在，要警惕子宫先兆破裂的可能，前次做过剖宫产的孕妇，此次妊娠能否从阴道分娩，或仍需做剖宫产，需由产科医生来决定。若再次剖宫产，需在妊娠40周前提前做，一般在妊娠38~39周时手术，以防止自然临产开始时，阵阵的子宫收缩引起子宫破裂。如无特殊情况不要过早做剖宫产，以防胎儿不成熟。如果决定从阴道分娩，通常是“试产”，这意味着在限定的时间内如4小时，看看子宫收缩开始后产程是否顺利、迅速地进展，因为产程过长，所以有发生子宫破裂的危险，在试产的过程中，一定要有医护人员的严密监护，同时，产妇本人特别要注意感觉下腹部原手术切口部位是否异常的疼痛，任何异常都要及时告诉医护人员，若产程进展不顺利，随时都要再行剖宫产。如果顺利地阴道分娩了，产后医生要探查子宫是否有破裂，产妇本人也要十分小心地注意产后出血的情况，以安全地度过分娩。据国外报道，近年来女孩的阴道癌发生率有所增加，是由于这些患病女孩的母亲在孕期服用过雌激素所致。因此得出结论：妇女在妊娠期间服用雌激素可能影响到下一代的女性婴儿，使其阴道癌的发病率有所增加。口服避孕药大都含有孕激素和少量雌激素，如果妊娠早期服了避孕药，这样的胎儿最好是不要。因为妊娠以后5周，胚胎性腺开始发育，口服避孕药中的雌激素和孕激素，对胎儿性器官的发育会产生不利影响。近十几年来，国内外许多专家都研究这类激素避孕药对胎儿是否有影响。他们发现服避孕药时的妊娠，停药后短期内妊娠，其胎儿中先天畸形发生率较一般为高。实验还证明，避孕药可使胎儿发生四肢畸形、内脏畸形或者脊柱、肛门、外生殖器畸形。如果在怀孕早期继续服药，更会增加药物致畸的可能性。但有一些学者做了大量调查后，认为妊娠期使用这类激素不增加先天畸形和产前死亡率。有人曾与对照组相比，服药组的婴儿在成熟度、体重、生长速度以及新生儿窒息和其他异赏等方面都没有明显差别。某研究室对47例服用这类激素避孕妇女妊娠后，其人工流产所得的胎儿细胞进行培养和染色体分析，结果胎儿细胞的染色体结构畸变与对照组并无显著差异。但用一种较为敏感的检查技术观察，则服药组明显高于对照组。因此人们认为长期服用这类激素药物避孕，可能对胎儿染色体有微弱的诱变作用。所以口服避孕药的妇女如想怀孕时，应在计划怀孕前半年停服避孕药。如在服避孕药期间怀孕，不应抱侥幸的心理生下孩子，最好做人工流产。另，根据目前国内外资料，紧急避孕方法对胎儿没有直接的不利影响，用药后出生缺陷儿的发生率不会高于当地的平均水平。所以，紧急避孕后怀孕的妇女可以自己决定妊娠的去留。如果不想继续妊娠，可以用手术或药物的方法终止妊娠；如果决定继续妊娠，则可不必担心紧急避孕药物对胎儿的影响。毓婷应属紧急避孕药。以上仅供参考，具体你还是应该问问医生