问：个人情况：男，27岁，未婚，身高170，体重60公斤。症状特征：好几年来尿等待，最近2年下腹和会阴部坠胀感较强，最近半年坠胀感加重，且在坐着的时候甚至有快要射精的感觉，很难受。一直以来没有尿频、尿分叉、尿滴沥的症状。没有得过任何其他性玻性功能方面：勃起功能良好，早泻现象严重，1～2分钟就射精了。生活习惯：学习和工作原因，长期久坐；时常憋尿；有10年的手淫史，尤其是在上大学时候手淫很频繁；未婚但有性生活。第一次诊断及治疗：前列腺液常规《前列腺液浑浊，卵膦体＋,白细胞＋＋＋，红细胞：忘了》，尿道深处细菌培养：没有支原体和衣原体感染。故被诊断为非细菌性慢性前列腺炎。治疗：输液9天，尿道微波4次，直肠微波5次，此时查前列腺液常规《卵磷脂＋＋＋，红细胞<10，》之后口服药物1个月，期间查前列腺常规《几乎又恢复为第一次检查结果》。共花了10000元人民币第二次治疗：看到上面得检查结果，我很失望，于是又找到第二家医院进行治疗：量离子介入导溶一次，直肠微波一次，输液8天，直肠罐中药8次。大夫要求作尿常规检查，在第10天时检查尿常规显示很正常，均未发现白细胞和红细胞。大夫要求在5周之后方可检查前列腺常规。现在本人的感觉是：出现了以前没有的症状，即尿等待时间加长，尿流细，尿无力，尤其是尿不尽；下腹和会阴部坠胀有所缓解。共花了5000元人民币。以上是我的整个治疗过程，恳请专家给点个人意见和
建议。流涕感激。
答： 正确对待前列腺炎北京天坛医院泌尿外科主任医师赵玉千前列腺是男性特有的器官，是与生殖及内分泌功能有关的一个腺体，它包绕尿道外周。前列腺炎是男性生殖系统最常见的疾病，一般分为细菌性与非细菌性两种。根据发病的急缓又分为急性和慢性前列腺炎。随着人们对生活质量要求的提高，前列腺炎越来越受到重视。但由于人们缺乏专业知识，对前列腺炎的认识存在很多误区，以致在寻医问药过程中误入歧途。以下向大家介绍有关前列腺炎的一些常识，供患者及家属在诊治前列腺炎过程中参考。1.细菌性前列腺炎（1）急性细菌性前列腺炎急性细菌性前列腺炎是一种较为严重的感染，发病率不高，主要由感冒或身体其他部位感染（如牙周炎、疖肿，尤其是肛周脓肿或肛周感染等）时细菌经血液传播而引起前列腺炎，细菌也可以由淋巴途径感染，下尿路的感染或盆腔感染均可引起前列腺炎。一些性传播疾病（如淋病）也可引起急性细菌性前列腺炎，前列腺炎还可由临近器官的感染直接蔓延引起。前列腺本身的原因如充血、受凉、会阴损伤等，也可以成为急性细菌性前列腺炎的诱发因素。急性细菌性前列腺炎的病人一般突然出现发热、寒战、乏力、会阴部疼痛、尿急、排尿痛、尿频等症状。出现这种情况，患者应该到正规医院泌尿外科就诊，一般经对症治疗，加强营养，适当休息，大剂量应用抗生素，大部分患者均可迅速痊愈。（2）慢性细菌性前列腺炎大部分慢性细菌性前列腺炎是由急性细菌性前列腺炎转变而来，但是临床上不是全部慢性细菌性前列腺炎患者都有急性发作的过程，下尿路梗阻及能够引起前列腺充血的原因均可引起此玻少部分慢性细菌性前列腺炎患者无任何不适，但是尿液和（或）前列腺液中有细菌生长。大部分慢性细菌性前列腺炎病人有尿频、尿急、排尿疼痛、排尿困难等不适，另外还可有会阴及腰骶部疼痛、酸胀不适。少部分患者还有性功能减退，神经衰弱等症状。一般来讲，慢性细菌性前列腺炎病人经抗炎治疗可好转或痊愈，物理疗法，如热疗、微波等也有一定疗效。老年病人可以应用手术方法来治疗。2.非细菌性前列腺炎此类前列腺炎病人均表现为慢性细菌性前列腺炎的临床特征，一般表现为乏力，睡眠欠佳，会阴不适，腰骶疼痛，尿频，排尿疼痛，排尿不尽感，排尿困难，尿道有少量乳白或稀薄清亮的液体（前列腺液）流出（尤其在大便后）。也有病人出现头痛、注意力不集中、焦虑、性欲低下甚至性功能减退等症状。当注意力转移时，上述症状可以不同程度减轻。现在由于检测技术的提高，有时可以在此类患者的前列腺液中查到支原体或衣原体，但是有一半左右病人的前列腺液中既没有细菌也没有支原体或衣原体被检出。有人将非细菌性前列腺炎称为盆腔综合征，目前病因尚不明了，有人认为上述症状是由于植物神经功能紊乱所致。在治疗上最困难的是非细菌性前列腺炎，由于病因不甚清楚，所以治疗效果不佳。非细菌性前列腺炎病人的病史较长，可达数月、数年之久，反复发作或持续存在，病人非常痛苦。非细菌性前列腺炎病人首先自己需要树立信心，既要重视疾病又不应过分关注，因为此疾病症状中以由于植物神经功能紊乱所致的为主，过分关注会导致症状加重。对此类病人的治疗一般来讲要求生活规律，忌食辛辣食物，避免受凉和局部长时间压迫，适当体力活动，可以服用一些对支原体和（或）衣原体有效的抗生素，口服对症药物如α受体阻滞剂（须在医生指导下使用），并且可以服中药调理，接受物理治疗，这些治疗对于一部分病人能够起到缓解症状的作用。尤其需要注意的是，前列腺炎目前没有证据显示会引起恶变或者其他严重并发症，也没有治疗慢性和非细菌性前列腺炎的特效药物及方法，此类病人应该到正规医院就诊，以免延误治疗加重病情。前列腺炎治愈与否学问多北京大学第三医院泌尿外科教授卢存国目前医学界尚无治疗慢性前列腺炎的特效疗法，但是，只要患者树立战胜疾病的信心，有坚持综合治疗的耐心，并且有克服日常生活中不良嗜好的决心，大多数前列腺炎是可以治愈的。慢性前列腺炎是青壮年人的常见玻由于前列腺是男性的副性腺，该病患者往往会自然地将病变与性功能、生育等问题联系起来，加之该病症状较多，治疗相对困难，迁延难愈，因此常常会引起患者过分的紧张、焦虑和抑郁，严重地影响了他们的身心
健康。从笔者临床接诊的患者及几家科普杂志转来的数百封来信分析，许多人对该病缺乏基础知识，不少人因社会上的谬传产生严重的心理负担，有些人辗转全国几乎看遍了知名大夫，使用了大量药物，花费了数万甚至十几万元钱，更有少数人因服药过多过量导致了药物性肝炎，或者被江湖医生骗财误治，造成严重后果，这是非常令人震惊的。首先应该明确，尽管目前医学界尚无治疗慢性前列腺炎的特效疗法，但是，只要患者树立战胜疾病的信心，有坚持综合治疗的耐心，并且有克服日常生活中不良嗜好的决心，大多数前列腺炎是可以治愈的。治疗后患者判断疗效的指标有两个：一个为主观指标，即患者原来的各种不适是否消失或者明显减轻，若肯定则表明治疗有效；另一个为客观指标，即在医院里复查前列腺液，若白细胞数每个高倍视野小于10个，且细菌培养阴转，则说明治疗有效。但是，在医疗实践中有超过一半的患者治疗后客观指标已经达标，大部分症状也已经消失，但仍有个别症状不能消除，这是为什么呢？其实，这类患者的前列腺炎已经治愈，他们的症状不能完全消除有两个方面的可能。一种是患者本身就存在着其他病变。比如，在患前列腺炎的同时还患有腰肌劳损、腰肌筋膜炎的病人，其腰痛的症状不能随慢性前列腺炎的治愈而消失。又如同时患有精索静脉曲张的病人，其阴囊的坠胀不适当然在慢性前列腺炎治愈后仍继续存在。对于这些患者，必须诊明病因并进行相应疾病的治疗。另一种是患者生病时间较长，局部不适的“烙颖已经深深地嵌入大脑皮层的中枢神经中，加上患者对慢性前列腺炎的种种疑虑和担心，致使躯体疾病治愈了，但是精神心理上仍然不
健康。对于这类患者，应给予心理咨询，必要时甚至需要抗焦虑治疗。笔者曾经多次遇到客观指标已完全正常，但主观症状仍不能消失的上述两类患者，为了帮助他们摆脱疾病的羁绊，我采取的方法为：(1)给他们讲清有关的医学知识；(2)与他们共同分析阴性的化验指标，包括与患者共同镜检他们治疗前后的前列腺液，让他们“眼见为实”。(3)协助他们寻找同时存在的疾病，给予治疗或者提出转科的
建议；(4)给他们介绍相关的典型病例。如症状严重的慢性前列腺炎患者，在获知自己妻子怀孕后的当天，症状奇迹般地消失的实例，对不少病人有极强的说服力。通过以上措施，常常能收到意想不到的良好效果。其次必须指出，治愈并不意味着“除根”。许多患者辗转全国，有些海外华人不远万里找到笔者希望能帮他们除掉慢性前列腺炎的病根，但遗憾地告诉大家，目前还办不到。这与幼儿、儿童常患扁桃体炎的情况相似，虽然这次治愈了，但一有风吹草动，如受寒、劳累等情况又可复发。由于前列腺内的致病微生物很难清除干净，加之前列腺充血的因素又不可能完全消失，因此，慢性前列腺炎比较容易复发。为了争取将慢性前列腺炎一次治愈不再复发，或者减少其复发的次数，曾患过前列腺炎的病人应该从日常生活的一点一滴做起，养成良好的保健习惯。平时要防止熬夜和过分疲劳，重视预防感冒；要禁烟酒、戒辛辣；不要长途骑自行车，不坐在阴冷潮湿的地方；防止久坐不动；性生活既不可过于频繁，又不要过分节制，以每周1次左右为好，避免前列腺过度充血或前列腺液淤积。最后需要指出的是，慢性前列腺炎虽然可引起腰腹、会阴、阴囊、肛门等处的种种不适，但不是什么了不起的大玻倒是对该病的过分担心，对性功能、生育等等的过度焦虑往往给患者造成巨大压力。其实，真正因慢性前列腺炎的躯体损害导致的性功能障碍或不育者微乎其微，而巨大的心理压力导致神经内分泌的失调，才是真正的罪魁祸首。因此，慢性前列腺炎患者应该放下包袱，只要接受了正规医院的规范治疗，前列腺液中的白细胞数降至正常、细菌培养由阳性转阴，即可以放下心来，必要时可以接受行为心理治疗。