问：如何知道有无前列腺炎？不是说症状。医院有没有来检查前列腺炎的设备？用什么来检查？如何确定有还是没有前列腺炎？
答： 慢性细菌性前列腺炎，仅占前列腺炎的5％，多发生于男性青壮年，可由急性病变迁延而来，但多数患者都没有急性细菌性前列腺炎的病史，有些病人仅因偶尔发现无症状菌尿而诊断。主要致病菌为大肠杆菌、克雷白菌以及假单胞菌属等，另外少数革兰阳性细菌如葡萄球菌、链球菌。偶有球菌和杆菌的混合感染。主要感染途径：上行性尿路感染、血源性感染及前列腺结石为主。下尿路梗阻是发病的诱发因素之一，各种因素引起的前列腺充血如过度饮酒、性刺激和会阴部损伤等也会成为细菌侵入的良好环境。一、诊断标准1．临床表现慢性细菌性前列腺炎的临床表现变异较大，且易复发，有时可急性发作。(1)排尿情况：木同程度的尿频、尿急、尿痛，夜尿多，排尿困难，晨起时或排尿终末时或大便用力时尿道外口常有稀薄水样分泌物或有较浓厚的乳白色粘液。(2)疼痛：排尿时膀胱和会阴部有不适感，肛周、耻骨上、腰骶部、腹股沟、下腹部、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内也可有隐痛或不适感。(3)性功能情况：少数患者还可出现射精后疼痛、血精、早泄、遗精、性欲减退或阳痿。(4)神经衰弱表现：常常合并头晕、乏力、失眠、多梦等症状。2.辅助检查(1)直肠指诊：前列腺大小可增大、正常或缩小，表面不均匀，或有压痛。(2)前列腺液镜检：每高倍视野白细胞10个以上，或有10个但有成堆脓球伴卵磷脂小体减少，一般可做出诊断，有时镜下可见大量白细胞和可出现含脂质的巨噬细胞。(3)尿常规检查：可见多量的白细胞。(4)细菌学检查：前列腺液细菌培养阳性，一般可留取分段尿及前列腺液培养加计数。急性前列腺炎的诊断一般不困难，主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。诊断要点是：(1)病史：发病前是否患过全身它处感染病灶，如有无皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。(2)症状：起病急骤，全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。(3)实验室检查：血白细胞一般在1.5万～2万/立方毫米，明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞，尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿；第二杯常较清晰；第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌，前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。(4)直肠指诊：①卡他性炎症：前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或二叶局部不规则；②滤泡性炎症：前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性，压痛阳性。③实质性炎症：前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区，轻压时有脓液排出。