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红斑狼疮性肾炎在病情控制以后的预防再发病的注意事项有哪些?


问:红斑狼疮性肾炎是否遗传?

答:什么是狼疮性肾炎?
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统,多器官的自身免疫性疾病,若肾脏受累即为狼疮性肾炎。根据一般病理检查肾脏受累者约占90%,从发病机理来看,遗传因素只是一种易感倾向,环境因素在本病的促发中起重要作用,如病毒感染,药物因素,以及日光(紫外线)照射等。本病90%以上见于女性,凡青,中年女性患者有肾脏疾病表现,伴有多系统病变,特别是发烧,关节炎,皮疹,血沉显著增高者,均应怀疑本病,并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验,以明确诊断。病理改变与预后关系最为密切,而且肾脏受累及进行性肾功能损害是本病主要死亡原因之一,故狼疮性肾炎病人做肾穿刺活组织检查非常重要,对决定治疗和判断预后极有意义。

2狼疮性肾炎最新诊断标准是什么?
美国风湿病学会1997年推荐的系统性红斑狼疮诊断标准
1.颊部红斑扁平或高起,在两颧突出部位固定红斑。
2.盘状红斑片状高超皮肤的红斑,黏附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
3.光过敏对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到。
4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。
5.关节炎非侵蚀性关节炎,累及2了个或更多的外周关节,有压痛,肿胀或积液。
6.浆膜炎胸膜炎或心包炎。
7.肾脏病变尿蛋白》0.5g/24h或+++,或管型(红细胞,血红蛋白,颗粒管型或混合管型)。
8.神经病变癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。
9.血液学疾病溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。
10.免疫学异常抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性(包括抗心膦脂抗体,或狼疮抗凝物,或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。
11.抗核抗体在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体异常。
该诊断标准的11项中,符合4项或4项以上者,在除外感染,肿瘤和其它结缔组织病后,可诊断
系统性红斑狼疮,同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。

3狼疮性肾炎治疗要点是什么?预后如何?
自从应用大剂量肾上腺皮质激素及并用免疫抑制剂以来,本病预后已有改观,存活率有所提高.其治疗要点如下:
(1)早期治疗。
(2)治疗应根据肾脏损害的病理类型及活动性个体化.如微小病变型不需特殊治疗,只要给以控制全身表现的激素量即可.而弥漫增殖性肾炎应积极治疗。
(3)联合治疗。
(4)已出现慢性肾衰,则应按指征进行血液透析治疗。
预后情况:本病是一种反复发作,逐渐进展的肾脏病,临床经过差异较大.

4影响狼疮性肾炎预后的因素有哪能?
(1)肾脏病变类型:I型、Ⅱ型及V型预后良好,IV型预后最差.
(2)病变活动程度:病变持续活动或反复活动者的预后较非活动病例差。
(3)病因:病因不明者预后差,药物引起者停药后病变迅速好转,预后良好。
(4)治疗是否早期进行,是否充分控制活动期.均直接影响预后。

5女性为何易患狼疮性肾炎?
狼疮性肾炎是狼疮类中最常见的疾病,许多患有系统性红斑狼疮病友都有不同程度的肾损害。红斑狼疮病是具有多种自身抗体的自身免疫性疾病,何谓自体免疫性疾病?在某些情况下,(如环境污染、压力、外伤、感染媒介、基因因素等)人体内T、B淋巴细胞发生异常,或者人体自身的某种成份发生异常,导致人体自身免疫系统攻击自身组织,引起组织损伤而产生的疾玻这种病在女性中多见,可能与女性雌激素异常有一定的关系。

6狼疮性肾炎中医如何治疗?
狼疮性肾炎会给患者带来严重的后果,因此要控制狼疮病情,延长患者生命,提高生活质量,及时发现肾损害并尽早治疗是非常重要的.狼疮性肾炎中医认为:外因为毒邪侵入,内因为正气不足,阴阳气血失调,导致毒邪内蕴于脏腑经络,血脉凝滞,致成瘀热.在治疗过程中重点抓住湿.热.毒.瘀.虚.当狼疮性肾炎初发或疾病爆发时给予强的松+免疫抑制剂联合应用控制病情后.吴新民医师根据患者具体情况,采用<<补阳还五汤加减>>,重用能清除体内免疫复合物的黄芪血参等药物,使许多患者能平稳撤减激素,蛋白尿在不知不觉中消失,而且体质得到明显改善,精神振作,体力恢复,感冒减少,疲乏等症状消失.能使抗核抗体(ANA),抗(ds-DNA)转阴,补体C3C4恢复正常。

7狼疮性肾炎患者如何进行自我保健?
(1)饮食;狼疮肾炎患者应摄取足够的营养,如蛋白质、维生素、矿物质,以清淡为宜。水份、盐份宜作适度限制。避免大量的烟、酒或剌激性食物。骨质疏松可以使用维生素D。
(2)运动:运动可以促进血液循环,增进心肺功能,保持肌肉、骨骼的韧性,对任何人都有助益,狼疮病人自不例外.(散步.气功)不要过度疲劳.但关节发炎则不适宜活动。
(3)避免日晒:狼疮病人对阳光敏感,是紫外线的β波长所造成的,应尽量避免日照。
(4)预防感染:患者因病情的影响或类固醇或免疫抑制剂的副作用影响,免疫能力普遍下降,非常容易受到细菌侵犯,而引起各器官的感染。常见的有呼吸道感染、泌尿道感染、肠胃道感染、及伤口的感染等问题。
(5)调整情绪:患者在突然的情境下被诊断为狼疮,对精神上是一个沉重的打击,往往情绪低落,焦虑、忧郁、气愤、罪过、否认、忧郁等情况接钟而来。但情绪和疾病有着密不可分、相互影响的关系。患者就面临着身体与心理的挑战。要打赢这场战争,保持心情的愉快,有助于病情的改善。同时亲朋好友要给予关爱和支持。

8哪些食物会诱发或加重狼疮病情?
1、海鲜,老百姓俗称发物。有些红斑狼疮患者食用海鲜后会出现过敏现象(本病患者大多为高过敏体质)诱发或加重情。
2、羊肉、狗肉、鹿肉、桂园,性温热,红斑狼疮患者表现为阴虚内热现象者,食后能使患者内热症状加重。
3、香菜、芹菜久食引起光过敏,使患者面部红斑皮损加重,故不宜食用。
4、辛辣食物,如辣椒,生葱,生蒜等能加重患者内热现象,不宜食用。
5、绝对禁止吸烟,饮酒。
6、避免和积极控制感染,如日晒(紫外线照射),可用阳伞或带宽边帽,穿长袖衣裤。
7、避免使用可引起狼疮活动的药物,如青霉素类、避孕药、磺胺类等药物,能引起狼疮活动的药物颇多,故病人用药宜精简和合理。

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