问：高血压引发的痛风应当如何治疗？选择什么降压药比较好？
答： 氯沙坦具有促尿酸排泄作用在目前临床应用的六大类降压药物中，只有血管紧张素ＩＩ受体拮抗剂（ＡＲＢ）中的氯沙坦，具有不依赖于ＡＴ１受体阻滞的促尿酸排泄作用，从而可以降低血尿酸水平，其他的ＡＲＢ并无此作用。由于氯沙坦母体结构具独特性，可抑制肾小管对尿酸的重吸收，因此，氯沙坦除具有降压作用外，被证实是目前唯一具有促尿酸排泄作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。而国内外有关长期服用氯沙坦降低血尿酸效应的研究由于样本量太小尚未得出肯定的结论。于是我们组织了氯沙坦干预尿酸代谢研究，这是一项随机、双盲、多中心临床试验，目前正进入总结阶段，初步结果分析表明，氯沙坦能够降低高血压病人血尿酸水平。高血压伴高尿酸血症如何选药?主持人：我今年63岁，患高血压病6年，去年检查发现高尿酸血症，请问：血压高同时伴有高尿酸血症如何选药？读者李平医学研究证实，当高尿酸血症和高血压同时存在时，冠心病等其他心血管疾病发生的危险性比血尿酸正常的高血压患者高3～5倍。因此，高血压伴高尿酸血症患者的治疗尤其应当引起重视。由于高血压引起大血管病变、微血管病变，使组织缺氧，血乳酸水平升高，使肾小管分泌尿酸被抑制，且体内尿酸合成增加，肾脏清除减少。部分高血压患者在长期使用噻嗪类利尿剂后造成血容量减少，使尿酸重吸收增加，引起高尿酸血症。长期的高尿酸血症，可在一些诱因作用下引起痛风急性发作。高血压伴高尿酸血症或痛风患者在选择抗高血压药物时，必须考虑到高尿酸血症或痛风及高血压均对肾脏有损害，故
建议使用对肾脏有保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压作用平稳、持久，对心率、血糖、血脂无明显影响，对心脏、血管、脑、肾脏有保护作用，副作用为咳嗽，但发生率不高。其作用机理是通过促进尿酸的排出，使血尿酸水平下降。不宜使用可抑制尿酸排泄的抗高血压药物，如噻嗪类利尿剂及含噻嗪类利尿剂的复方制剂等。