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心肌梗塞很可怕吗??


问:心肌梗塞很可怕吗??

答: 心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。冠状动脉是升主动脉的分支,左冠状动脉比右冠状动脉粗,左冠状动脉分为前降支和回旋支,加上右冠状动脉主干成为三根主要冠状动脉。冠状动脉因环绕房室沟而形成环状,象帽子(古人称之为冠)一样戴在心脏上,故名为冠状动脉。正常情况下心脏血液的供应:①左冠状动脉前降支:把血液供应给左心室前壁及室间隔的前2/3区域,②左冠状动脉回旋支:供应左心室侧壁区域;③右冠状动脉:供应右心室、室间隔后1/3和左室后壁的基底部分。急性心肌梗死的表现有以下几方面:1、心前区疼痛常在安静或睡眠时发生,疼痛难妨,持续时间长,口含硝酸甘油片仍不奏效,同时冷汗不止,烦躁不安,有濒死恐惧之感。15%~30%的病人,疼痛可不在胸前,有的在上腹部,有的在颈部,有的在背部,往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心肌梗死,却往往没有疼痛症状,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。2、血压下降或休克有的急性心肌梗死病人发病时血压下降,发生休克,病人这时往往面色苍面,皮肤又湿又凉,脉搏细弱而快,尿量减少,神志模糊,严重时会昏迷。3、心律紊乱75%~95%的急性心肌梗死病人起病1~2周之内发生心律紊乱。心律紊乱以室性多见,尤其是室性早搏,并可导致室颤。4、心力衰竭主要是左心衰竭,常在发病最初几天之内。5、恶心、呕吐和上腹疼痛。6、发热病后1~3天出现,体温38℃~38.5℃,有时39℃。20%~80%病人在心肌梗死前有先兆症状,表现为心绞痛加重。其发作的程度、持续的时间都比以往重,且时间固定,硝酸甘油不能使其缓角。心绞痛时还伴有恶心、呕吐、冒汗、心律不齐等症状或血压波动较大。
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