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高血压也应该根据具体情况有不同的治疗方法和注意事项吧?


问:比如说遗传?症状的不同?具体有哪些种类?哪些症状?不同症状的相应治疗方法是哪些?高血脂采用什么方法治疗好呢?平时多吃点什么有益?

答: 你说的很对,根据高血压患者的不同情况而选择相应的治疗方案,称高血压的个体化治疗。一高血压的种类:高血压种类不同,治疗也不同:1原发性高血压:是通常说的高血压勃—是病因尚未明确而以高血压为主要表现的独立疾玻占高血压患者总数的90%以上。2继发性高血压(主要针对病因治疗)亦称症状性高血压——是某些明确疾病引起的高血压,它是某些疾病的临床表现之一,占5~10%。如:(1)肾性高血压:由肾实质(肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎)或肾血管(肾A狭窄)病变引起;(2)内分泌性高~:原醛、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症;(3)妊娠高血压3难治性高血压指(1)BP≥180/115mmHg,不能降至160/100mmHg以下者;(2)BP<180/115mmHg,而治疗后仍不能达到140/90mmHg者。4白大衣高血压是指患者在诊室测量血压高,而在家或动态血压监测时却在正常范围。提示——可能为高血压前期表现,应追踪观察。5假性高血压是指普通袖带测压值高于动脉穿刺直接测定的腔内血压值。是由肢体血管动脉硬化,使袖带压增加才能压住肱A所致。二高血压的最新治疗原则为:1达标治疗:控制目标是将血压降至正常(小于140/90mmHg)或理想水平(小于120/80);伴糖尿病者BP应降至<130/85mmHg糖尿病肾病者,应降至<130125/75急性脑血管病BP>220/或120、或有心梗、心衰时使用温和降压药降至180/105时减量维持,急期过后按常规达标治疗。65岁以上老年人在达标治疗的同时,要遵循小剂量、缓慢降压、密切观察等原则。2分层治疗:即按高血压病情程度、危险性高低分类治疗:(1)Ⅱ、Ⅲ级高血压(≥160/和、或100mmHg)患者,不论有无危险因素、耙器官损害有糖尿病,均应给予药物治疗;(2)有糖尿病或耙器官损害的患者,不论血压何种水平,甚至甚至正常高限也应坚持药物治疗;(3)只有部分Ⅰ级高血压(〈160/100〉和正常高限患者,且不伴有任何者,可采取非药物治疗。有吸烟、血脂紊乱、年龄≥60岁的男性、绝经期女性、或有心血管病家族史者,非药物治疗1~3个月后血压控制不理想,也应采取药物治疗。三高血压个体化治疗原则1根据危险因素与并发症选择药物种类;2根据轻重与危险度选择用药方法(单用或联合用药);3根据患者血压特点与药效长短,决定给药时间与次数;4小剂量起步,根据降压效果,逐步增加剂量,平稳后维持治疗。5根据患者对药物的治疗反应及耐受程度及时调整用药。高血压个体化治疗参考方案1并心力衰竭——首选血管紧张素抑制剂(ACEI)和利尿剂,并用强心药物;2并缺血脑血管勃—首选钙拮抗剂(CCB)、ACEI;3并心绞痛——首选β阻滞剂、长CCB;4并左室肥厚—首选ACEI+利尿剂;5并糖尿勃—首选ACEI、CCB、α1-阻滞剂引达帕胺,β阻滞、利尿剂慎用;6老年高血压——首选β阻滞剂+利尿剂或选长CCB;7并肾功能不全——首选ACEI,次选CCB、α1、引达帕胺,血肌酐>3mg%或肾A狭窄ACEI慎用;8高血压伴有前列腺肥大者,宜选α-阻滞剂;伴有心率较快者,宜选β-阻滞剂。四非药物治疗——健康生活方式戒烟、限酒(乙醇<30ml/d,相当啤酒720ml)限重、限盐(<6g/d)低脂、运动(散步、慢跑、太极拳30min/d)在高血压的易患因素中,除了家族遗传因素外,其余都可自主控制。高血脂防治:饮食调整发现高胆固醇血症后,首先应进行饮食调整,包括:①限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。②限制甜食:糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入。③减轻体重:对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1~2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。(4)加强体力活动和体育锻炼:体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于三酸甘油酯的运输和分解,从而降低血中的脂质。⑤戒烟,少饮酒:酗酒或长期饮酒,可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2~6倍,与血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低有关。⑥避免过度紧张:情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及三酸甘油酯含量增高。药物治疗通过上述治疗仍不能控制的高胆固醇血症患者应加用药物治疗目前,疗效肯定、临床应用最多的降脂药物有两大类:一他汀类:降脂特点---主要降低胆固醇、低密度脂蛋白、中度降低甘油三脂,并有抗动脉硬化效应。适用于治疗以胆固醇升高为主及混合型高脂血症。可选择以下任一种:1洛伐他汀(美降之)20mg1/日晚餐后服最大量80mg/日分2次服副作用:较轻,偶有转氨酶↑(停药恢复)2血脂康:为中药制剂(主要成份为洛伐他汀)副作用小0.6(2粒)日2次早、晚餐后服二贝特类:降脂特点---主要降低甘油三脂、兼降胆固醇。适于高甘油三脂血症。可选:吉非罗齐(商品名:诺衡、康利脂)600mg日2次以上药物可根据血脂检验结果选用。服用降脂药物期间,至少3~6个月复查血脂、肝功能一次,以随时调理药物剂量,监测副作用。

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