问：大家好，那，我最近长期低烧，体温最多的时候在３６.９到３７.５之间，持续了最少有４个月，我去医院做了很多次检查，血的，全细胞，血沉，皮肤试验，胸片，这些结果都在标准数值之内，都显示没事，医生也不好说，就说让我再查别的．那，我发烧有个特点，就是没规律，有时发一天停一天，有时发好几天，有时好几天也不发烧，但有一点很有规律，就是发烧肯定在晚上进行，天黑才开始发烧，不需要任何治疗，天亮后肯定退烧．相半的症状有开始便秘，流过几次鼻血（以前从不流），总感觉到很疲惫．不知道与发烧有没有关系．我想问大家，谁知道这种低热比较像什么病，是严证，还是什么？我已经做过的检查都没问题了，还需要在做些什么样的检查？
答： 长期低热是临床诊断中的一大难题。正常人一天内体温波动一般不超过1℃。如果，口腔温度在37．5℃─38℃之间(腋下37~38）者，热程超过4周以上称为长期低热。长期低热可分为功能性低热与器质性低热。功能性低热：其临床特征是体温较正常升高0.3~0.5℃左右，一般不超过38℃。常见有：1生理性低热：见于女性经前或妊娠期低热：2季节性低热：每于夏季出现微热伴有乏力、食欲减退，入秋自然缓解，称夏季微热：3环境性低热：在高温环境中工作者，约有10%出现低热；4神经功能性低热：临床上以20─30岁的青年多见，患者体温较正常人升高0．3℃─0．5℃。低热时间数月至数年不等，低热多有一定规律性，可无症状，或伴头晕、失眠、乏力、手颤等症状。一般情况较好，体重不减轻。此类患者约占长期低热患者总数的1/3左右，预后良好。5感染后低热：见于急性传染病痊愈后，少数患者仍有低热持续数周，与体温调节中枢功能尚未恢复有关。器质性低热：引起器质性低热的疾病很多。据统计，引起长期低热的常见病因中，结核占第一位，胆道感染占第二位，病灶感染占第三位，尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤占第四位。其他是甲亢、贫血、结缔组织并链球菌感染后状态等。你已经做了有关检查，可进一步做如下检查：1有无慢性病灶感染存在：如鼻窦、扁桃腺、齿根、中耳、胆道等慢性感染：2做一下肝功能＋乙肝抗原、肝胆B超检查，除外肝炎及其他肝胆疾患；3做尿常规、尿培养及前列腺检查，除外泌尿系感染；4查抗链“0”、血沉、除外链球菌感染后状态。5如伴有食欲亢进、体重减轻、心动过速、多汗等，应查甲状腺功能。如以上检查都无异常发现，即很可能为神经功能性低热。