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痣疮和肛裂,高手请进!


问:我妈48岁患3期痣疮和肛裂,15日做的PPH手术,28日已出院.
现在感觉便状小条,软,便后肛门干痒.体力也比以往差.睡眠不好.是不是刚出院没有完全恢复的原因?
需要注意些什么,或是多吃些什么?一般要求多长时间才可以恢复以往体力?例如饮食/作息上要特别注意哪些?

答:一、什么是痔疮?痔疮有几种?
痔疮是直肠粘膜下和肛管皮肤下淤血、扩张的血管丛(内痔丛)。痔疮以齿线为界,分内痔、外痔、混合痔。外痔又分为皮赘外痔、静脉曲张外痔、炎性外痔、血栓外痔。

二、痔疮是什么原因引起的?

1、人体多取直立姿势,直肠肛管位于人体最下端,这里的血管网没有瓣膜,没有像下静脉中防止回流的瓣膜,又受地心吸力的作用,血液不易回流,日久则引起血管迂曲扩张形成痔。

2、人体每天都有粪便从肛门排出,若有便秘,腹泻或久蹲厕所,势必会挤压、摩擦肛门,引起血液回流障碍,及引起局部的慢性感染,日久血管、弹性纤维变性,失去弹性,从而引起痔疮出血、脱出。

三、怎样知道自己得了痔疮?

大便时出血,或便后有肿物脱出肛门外,或肛门外有肿物疼痛,你就可能得了痔疮。内痔出血有点滴而下,有时喷射状。出血日久可致贫血,中期内痔,大便后有痔核脱出肛门外,便后可回到肛门内,晚期内痔,大便后痔核不能回到肛门内,需手推回。部分病人内痔脱出送不回肛门内,可箝顿、肿痛、坏死。必须指出,可引起大便出血的疾病-----如直肠癌、直肠息肉、肛裂、结肠炎等。有40%直肠癌当作痔疮治疗,从而延误了诊断和治疗。敬告诸位,如果大便出血,要及时检查。

四、痔疮的治疗

据了解某些医院、诊所专业技术力量不够,照样挂出治疗招牌,结果病没治好,反受其害。痔疮治疗,一般采用(1)内服外治法:活血化瘀,润肠通便口服液,局部外用药(各种栓剂、软膏、新近粘膜保护剂。)(2)注射疗法:操作简便,收效快,痛苦小,副作用及并发症少。但有“江湖医生”、庸医们任意选用不合适注射液,造成肛门坏死、大出血、肛门狭窄。所以要选择合适注射液,防止并发症发生。(3)物理疗法:近年来技术不断发展,各种痔疮治疗仪出现,已在临床中得到广泛应用。我们医院引入先进“射频”“微波”痔疮治疗仪,对痔疮治疗有良好止血、镇痛作用,操作简便,病人痛苦孝安全、快捷,治疗痔疮有良好的效果。

五、痔疮的预防

记装三多”治疗:多饮水,多吃高纤维食物,多运动。对防止便秘肯定有帮助,每天早晚做肛门收缩运动。不要大量饮酒、吃辛辣等刺激性食物。

【防痔小窍门】

1.收缩肛门。每天有意识地做3-5次肛门收缩,可增强括约肌功能,促进局部血液循环。
2.按摩肛门。肛门按摩可改善局部血液循环,预防痔的发生。
3.坐裕便后用热水坐浴,既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物,也可以促进局部血液循环,对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。

【痔疮的治疗】

痔疮的治疗首先要保持大便通畅,进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同,可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗,包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。
不同痔不同治
糖尿病患者得痔疮后,应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。
中风病人因病后肢体活动功能受限,久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者,采用早期预防和治疗的原则,如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等;对于重度瘫痪完全卧床的患者,不论痔的症状的轻重,均以内服、外用药物保守治疗为宜,如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。
小儿痔的发病率低,治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食,让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜;便后或临睡前用温水清洗肛门部,以改善肛门血液循环。
老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力,极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药,同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。

【痔疮常用偏方秘方】

[方一]
蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。水煎外用,每日1剂,日用2--3次,先加水2500---3500毫升,煮沸后过滤去渣,将药液倒入普通盆内,患者趁热先熏后洗,每次15--30分钟。
本方为邹桃生方,功能清热解毒除湿消肿,凉血散瘀,适用于痔疮。
[方二]
硫黄、雄黄各10克,樟脑3克,麻油适量。前药研成细末,用麻油调匀,擦患处。
本产适用于湿热而致痔疮。
[方三]
乌梅、五倍子各10克,苦参15克,射干、炮山甲各10克,煅牡蛎30克,火麻仁10克。水煎服,日1剂,日服2次。
本方为凌朝光方,功能清热解毒,润肠通便,适用于痔疮。
[方四]
浮萍适量。水煎,趁热擦洗患处。
本方适用于痔疮抓破出血不流水者。
[方五]
槐花、地榆各10克,仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克,枳壳10克,黄芩5克,胡麻仁15克,勒莱苋30克。水煎服,每日1剂,日服2次,另外,可用此药煎液熏洗肛门。
本方为黄洪坤方,功能清肠利湿,止血,适用于痔疮。
[方六]
柞树叶30克。捣烂敷患处。
本方源于《黑龙江常用中草药手册》,适用于痔疮。
[方七]
刘寄奴、五倍子备等分。研为细末,空心酒下,仍用其末敷,遂愈。
本方源于《类编朱氏集验方》,治痔疮。
[方八]
生豆腐渣,锅内炒干为末,每服9克,白砂糖汤下,日3次。
本方源于《危氏方》,适用于血痔。
[方九]
丝瓜,烧存性,研末,酒服6克。
本方主治肛门久痔。

关于肛裂的人不会得痔疮在医学上无此说法,肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
肛裂和痔疮的共同点:
肛裂多数伴有哨兵痔,特别是Ⅲ期肛裂,都伴有外痔,同时伴有内痔;而痔疮可单有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现,在Ⅲ期肛裂时,肛门外观表现多相同。
肛裂和痔疮的不同点:
:①肛裂以疼痛为主,痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛;②肛裂均可肛管皮肤裂开,而痔疮则无,在肛门指诊时,即可确定,肛裂者多不可行肛门指诊,或者窥器检查;③肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;④肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

肛裂是常见的肛管和肛门疾病,症状表现为肛管裂口溃疡,不易愈合,排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中青年人、儿童及老年人也可发病,但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不相同,男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。由于粪便干结,通过肛门时擦伤肛管皮肤,一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬,硬性通过肛管时,把肛管撕裂而成的伤口,才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同。肛裂浅则只裂伤肛管皮肤,深则可损伤皮下组织至肌肉组织,甚至损伤肌肉组织。

肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。
参考资料:http://51qe.cn/pic/25/11/11/14/113.htm

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