问：脾切除术适用于：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量(10mg／d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者
为什么要脾切除？
答：你这段话是出自：特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗中的第三种治疗方法。
而特发性血小板减少性紫癜的病因中有一项就是由于脾的。
脾脏在引发特发性血小板减少性紫癜中起两方面用：
（1）产生血小板免疫抗体：在抗原的刺激下，脾脏内丰富的淋巴细胞、浆细胞可以产生大量抗体（免疫球蛋白）。一般脾脏内抗血小板抗体的浓度比血浆中高10-20倍；（2）破坏血小板：血小板流经脾循环时，流速逐渐减慢，脾脏内高浓度的抗血小板抗体有机会与血小板充分结合，这些被覆抗体的血小板又被脾脏的巨噬细胞吞噬、清除，使血小板减少。
所以，切除脾脏既可以减少抗血小板抗体的产生，又清除血小板破坏的主要场所，使部分患者的血小板上升并恢复正常。