问：休克前有什么症状？一般是什么引起的？
答： 你好,根据你讲的情况来看,其症状不是“休克”而是典型的“晕厥”。第一：下面将“休克”与“晕厥”的基本概念给你阐述一下。首先要注意排除病窦综合征和癫痫发作。（相关理论就不在此细说了）（1）休克休克是机体遭受强烈激引起的以微循环障碍为主的急性循环功能不全。常由大量出血、严重创伤、外科大手术、失水、烧伤、严重感染、过敏反应及某些药物的毒性作用等原因引起。根据发病原因，休克分为感染性休克、失血和失液性休克、心源性休克、过敏性休克等。各种不同原因引起的休克，它们的症状基本上是相同的。表现为全身无力、口渴、面色苍白、体表湿冷、反应迟钝、神志障碍、烦燥不安、呼吸短促、脉搏细弱、血压下降、尿量减少等变化。如休克未及时纠正，可使脑、肺、肝、肾等重要器官长期缺血造成严重危害，甚至死亡。治疗休克主要采用输血、补液、升血压、抗感染和处理原发疾玻（2）、晕厥晕厥是指由于大脑一时性广泛性供血不足所致的短暂性意识丧失。晕厥前常伴有面色苍白、恶心、头晕、眼黑及出汗等一系列症状的出现。[发病原因]1.血管舒缩障碍性晕厥。1)血管抑制性晕厥如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等原因诱发晕厥。2)直立性低血压又称体位性低血压，常见于久病卧床后突然起立；孕妇或站立过久；年老体弱者下蹲时间过长突然站起等原因诱发晕厥。3)颈动脉窦综合征，常见突然转动颈部或衣领过紧所诱发，与颈动脉硬化或狭窄有关。4)排尿性晕厥，常见于男性成人，清晨或半夜起床排尿时或排尿结束时诱发晕厥。5)咳嗽晕厥。2.心源性晕厥如各种心律失常、窦房综合征、阿斯综合征及心肌并心肌梗塞等。3.脑源性晕厥，常见于脑动脉硬化、一过性脑缺血、椎底动脉病变、主动脉弓综合征及癫痫小发作等。4.其它如低血糖、重度贫血、急性失血、窒息、气体中毒及换气过度综合征等。[家庭应急处理]1.立即使病人平卧，头部稍低，脚抬高，同时松解衣扣。2.用拇指末端压迫人中穴位1～2分钟。3.饮热茶、姜糖开水或糖开水一杯。4.如病人呕吐，将患者头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管。5.迅速查清病因，如为直立性低血压引起，可给予高盐饮食，口服麻黄素，另外直立时应缓慢；如为药物引起，应立即停药；如为排尿性晕厥者，则在夜间排尿时应取坐位；如为血管抑制性晕厥者，应避免劳累，适当休息，调剂好生活节律。第二：下面将网上收集到的有关“晕厥”的较详细资料转贴给你，或许对你了解晕厥的细节概念，会大有帮助的。发生晕厥之后中央电视台《
健康之路》（2002年7月29日）张澍中国医学科学院阜外心血管病医院心内科教授，临床电生理研究室主任，在心律失常的诊断和治疗方面有较深的造诣。华伟中国医学科学院阜外心血管病医院心内科副主任，教授，擅长心律失常的诊断和治疗，对心脏起搏器埋藏式心律转复除颤器的应用有丰富的经验。观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《
健康之路》直播节目，今天我们来聊的是晕厥方面的问题。主持人：晕厥的定义是什么？张澍：晕厥从定义上讲是一种突然的、暂时性的意识丧失并伴有晕倒，是最严重的一种神经系统的症状。主持人：哪些原因可以引发晕厥？华伟：晕厥可以分为心源性晕厥和非心源性晕厥两大类，心源性晕厥也就是心血管疾病引起的晕厥，后果比较严重甚至会造成死亡。非心源性晕厥包括血管迷走性晕厥和神经性疾病，这种晕厥临床比较多见，但是严重程度远远比不上心源性晕厥。张澍：一般说来有心脏病的人都有可能产生晕厥，但并不是说心脏病患者就一定会产生晕厥，能够表现晕厥的心脏病包括两种情况1、有严重的心律失常。2、心脏排血受阻，包括梗阻性心肌并主动脉瓣严重狭窄等。华伟：来看一张片子，正常的心跳是很规则的，心跳过快或过慢都会引起心脏排血量不足，从而引起脑缺血引发晕厥。主持人：各种原因引起的晕厥表现都是一样的吗？张澍：晕厥的产生是一种临床症状，不论心脏是什么情况，只要是有效的心排血量突然减少，都会产生晕厥。临床上很多晕厥的患者都会有摔伤甚至大小便失禁的情况。主持人：如果在平时遇到发生晕厥的患者，应该如何进行帮助呢？华伟：应该赶快进行急救，在现有的条件下进行心肺复苏包括人工按压、口对口的人工呼吸等，赢得时间等待急救车的到来。来看一段片子，第一步将患者身体在原地放平。第二步帮助患者把头仰起，保持呼吸道畅通。第三步解开衣服，捶打胸部。第四步按压胸部，做人工呼吸。张澍：并不是说所有的晕厥都要用以上的急救方法进行抢救，非心源性晕厥是可以自己恢复的，心源性晕厥如果不进行急救有可能发生猝死。患者晕倒后应该首先判断晕厥类型，最简单的办法就是摸脉搏、听心跳，如果都没有了就应该进行心肺复苏抢救。主持人：有没有一种方法可以预防晕厥？张澍：是可以预防的，首先应该找到晕厥的原因，然后针对晕厥发生的机制，采取相应的预防措施。比方说晕厥时如果心脏发生了停跳，就应该制止心脏停跳如运用心脏起搏器等，如果晕厥时心脏排血受阻，就应该运用外科手术解除梗阻等。主持人：山东田女士我父亲平时心跳较慢，有一天饭后散步时突然晕倒，全身抽动，过了好几分钟又醒过来了，这是怎么回事，需要治疗吗？华伟：患者是由于心脏停跳较长引起脑缺血导致晕厥。针对这种情况最有效的治疗方法就是运用心脏起搏器，来看两张图，心脏起搏器可以帮助心脏跳动维持窦性心律，将起搏器埋入胸部的囊袋中，将导线放至心脏处，患者需要终身戴起搏器，起搏器的寿命是8年左右，需要定期更换。主持人：天津周先生我老伴去年发生过心肌梗塞，一个月前突然晕倒，几分钟后才醒过来，前几天又出现过同样的情况，现在家里人都很紧张，请问该怎么办？张澍：这是一位冠心病患者，在急性冠状动脉缺血的情况下会导致严重的心律失常，由于短时间内心脏排血受到限制发生了晕厥。这种晕厥是很严重的，处理得不好甚至会导致猝死。患者一旦确定是这种原因的晕厥，可以采用心律除颤转复器进行治疗。如图，这种除颤器同火柴盒的大小相仿，可以埋在体内，当患者发生室性心动过速或室颤时，除颤器可以自动识别并放电，及时除颤挽救患者的生命。主持人：汕头胡女士我母亲患有先心病，有时心跳很快，最快能跳到125下，并曾因情绪激动晕倒过一次，请问可以服用一些药物来治疗吗？华伟：患者由于急性心肌缺血需要服用一些药物如硝酸甘油等，患者发生晕厥很有可能是发生了室速或室颤，除了服药改善心肌缺血更重要的是要埋除颤器防止猝死，因为不能保证今后是否还会发生晕厥，而这种晕厥往往是致命的。主持人：福建时先生我爷爷有心脏病10多年了，曾经发生过两次晕厥，之后他身上总带着硝酸甘油和速效救心丸，请问如果他一旦晕倒，这两种药该吃哪一种？张澍：一旦晕厥后这两种药都起不到什么作用，这两种药都是针对冠状动脉供血的，可以帮助冠状动脉扩张，缓解心脏缺血。晕厥后由于心脏的跳动可能很快也可能很慢，应该针对心脏跳动采取相应措施。主持人：山西张先生我父亲去年因心肌梗塞出现晕厥，到医院抢救被电打过来了，后来又做了支架，可出院后又晕过去一次，这是怎么回事，该怎么办？华伟：电除颤是针对室颤的一种治疗方法，患者做了支架可以改善心肌缺血但是心肌梗塞形成疤痕后，形成心律失常的机制依然存在，还可能发生晕厥。这种情况最有效的解决办法还是置入除颤器。主持人：新疆徐先生46岁我在上学时经常晕倒，现在每年发生一两次，血压是正常的，请问这是什么原因？该怎么办？张澍：患者的情况比较复杂首先要判断晕厥属于心源性还是非心源性晕厥，患者晕倒有两种情况1、血管神经性晕厥。2、肥厚性心肌病，在运动、紧张等情况下加重排血受阻引发晕厥。
建议患者在心血管医生的指导下查明原因，然后对症治疗。主持人：新疆王先生我哥在咳嗽后突然晕厥，请问这是什么原因？华伟：如果患者是心源性的晕厥，咳嗽与晕厥就没有必然的联系，应该首先查一下心脏的结构如有没有梗阻性心肌并瓣膜狭窄等，如果不是心脏的原因引起的晕厥，应该考虑是否是癫痫、颈动脉窦过敏等原因引起的。主持人：昆明关先生56岁我有心肌缺血、高血压，做垂体瘤切除手术4年，术后突然晕厥过两次，感觉、意识都没有了，请问这种情况该怎么预防？如果再发作该如何处理？张澍：垂体瘤手术由于本身的激素调节问题，可能引起晕厥，脑部手术也有可能是引发晕厥的原因，具体是哪一种原因引起的，应该到医院进行全面的检查。主持人：内蒙宗女士我丈夫经常发生晕厥，浑身强直，到医院检查为房颤，请问发生晕厥时该怎么办？华伟：有些患者在房颤时心跳很快，但有时会是正常心跳，在房颤突然转为正常心跳时会造成心脏停跳，停跳时间如果过长就有可能引起晕厥。另外房颤容易引起心脏的血栓，血栓脱落引起脑部栓塞也会引发一过性的晕厥，如果患者反复发生晕厥而且没有偏瘫，就有可能是由心源性晕厥造成的，在确诊以后对症治疗。主持人：四川冯女士51岁我得心脏病多年了，经常发生晕厥，我有糖尿并高血压，请问该如何治疗？张澍：患者心源性晕厥的可能性比较大，可能与心律失常有关，
建议进行相关的检查如24小时心电图、超声心动图等。另外糖尿病发展到比较严重的程度时也可能产生晕厥，是糖尿病引起的外周神经系统疾病，病人会产生一种体位性低血压。主持人：天津谢女士我姥姥由于高血压曾在一年前发生过脑溢血，同时她的心脏也不太好，前不久她晕倒过，医生说是因为心脏的原因引起的，两种疾病都可能晕倒，请问怎么来分辨，该采取哪些预防措施？华伟：首先应该查一下有没有冠心病，如果患者有冠心病，就有可能因为心律失常造成晕厥。高血压引起脑栓塞本身就有可能脑缺血，造成晕厥。患者应该首先通过检查判断晕厥是由什么原因引起的，两方面的原因都要引起重视。主持人：江西蔡女士45岁我丈夫心律不齐，有时快、有时慢，还晕倒过几次，请问该如何治疗？张澍：临床上有一种疾病叫做慢快综合症，最常见的情况是心脏停跳合并房性心动过速。可以运用起搏器解决心跳过慢，再配合药物解决心跳过快就可以了。主持人：我丈夫曾经得过急性心肌梗塞，现在心律失常，还发生过短暂的休克，这是不是很危险？请问该怎么治疗？华伟：由于心肌梗塞引起晕厥的可能性是很大的，如果不积极地进行处理再次发生晕厥时就会很危险，有的病人会发生猝死。患者除了应该积极治疗原发病，如果有条件还应该装除颤器，预防将来猝死的发生。主持人：四川张女士我母亲患有风湿性心脏病，心律失常，曾经晕倒过两次，这会有猝死的危险吗，该怎么办？张澍：患者有猝死的危险，风湿性心脏病是一种瓣膜病变，如果主动脉瓣引起严重的狭窄，也会发生晕厥。患者应该进一步进行检查、治疗。主持人：北京冯先生45岁我姐姐去年因为晕倒去医院检查，发现有房室传导阻滞，请问该如何治疗？华伟：房室传导阻滞也是引起晕厥的原因，应该装起搏器来预防心跳缓慢，发生晕厥。第三：如果你曾经发生过一两次晕厥，那是正常的，因为每个人在一生中也常会出现象你这样类似的症状的，但如果在正常的体位下，或在正常工作及生活的状态下，而频繁发生晕厥的话，那就不太正常了，到那时，你一定要去医院看一下大夫，请专家或大夫给予诊治，以免耽误了病情。祝你一切顺利！！