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是心肌炎么


问:是心肌炎么

答:    心肌炎可能性不大。感冒时心肌酶常升高。如怀疑心肌炎会被留观。病毒性心肌炎的诊断标准转贴自:中华儿科[1]临床诊断依据(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。(2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。(3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室节及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。[2]病原学诊断依据(1)确诊指标:自患儿心内膜、心饥心包(活检、病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎有病毒引起。①分离到病毒。②用病毒核酸探针查到病毒核酸。③特异性病毒抗体阳性。(2)参考依据:有以下之一者结合临床可考虑心肌炎有病毒引起。①自患儿粪便、咽拭子或血液中分离出病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。③有病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。[3]确诊依据(1)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断。(2)具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎。

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